Estenosis del canal espinal

Autor: K. Zbinden

Definición 

¿Qué es una estenosis del canal espinal?

Una estenosis del canal espinal describe un estrechamiento del canal espinal. El canal espinal es el canal vertebral óseo dentro de la columna vertebral, por el que discurren protegidos la médula espinal y las raíces nerviosas. Si este canal se estrecha, la médula espinal, los nervios o los vasos sanguíneos pueden quedar sometidos a presión. Como consecuencia, pueden aparecer dolor, alteraciones de la sensibilidad, pérdida de fuerza o molestias dependientes del esfuerzo.

Las estenosis del canal espinal aparecen con mayor frecuencia en la zona de la columna lumbar. En ese caso se habla de una estenosis lumbar del canal espinal o de un estrechamiento del canal vertebral de las vértebras lumbares. Es típico que las molestias aumenten al caminar o al permanecer de pie durante mucho tiempo y mejoren al sentarse o al inclinar el tronco hacia delante.
La razón es que el canal espinal se ensancha algo en posición inclinada hacia delante, mientras que en posición erguida o inclinada hacia atrás tiende a estrecharse. Con menor frecuencia, el estrechamiento afecta a la columna cervical. En este caso se habla de una estenosis cervical del canal espinal o de una estenosis del canal espinal de la columna cervical. Una estenosis cervical del canal espinal puede causar, además de molestias en el cuello, molestias en los brazos, hormigueo, entumecimiento, inestabilidad al caminar o alteraciones de la motricidad fina. Una estenosis espinal en la zona de la columna torácica es mucho menos frecuente, pero también puede provocar dolor, alteraciones de la sensibilidad o déficits neurológicos.

La definición de estenosis del canal espinal no describe, por tanto, una enfermedad única, sino un estrechamiento anatómico en la zona de la columna vertebral. Este estrechamiento puede causar molestias muy diferentes según su localización, su grado de afectación y los nervios implicados. No toda estenosis visible en imágenes como resonancia magnética o TC provoca automáticamente dolor. Lo decisivo es siempre si el estrechamiento anatómico coincide con las molestias reales de la estenosis espinal.

Causas de la estenosis del canal espinal 

Las estenosis espinales se encuentran entre las causas frecuentes de dolor de espalda, dolor en las piernas y limitaciones dependientes del esfuerzo en edades avanzadas. La causa principal suele ser el desgaste de la columna vertebral relacionado con la edad. Con el paso de los años, los discos intervertebrales, las articulaciones vertebrales, los ligamentos y las estructuras óseas van cambiando. Estas alteraciones pueden estrechar progresivamente el canal espinal, de modo que la médula espinal, las raíces nerviosas o los vasos sanguíneos quedan sometidos a presión. Entonces se habla de un estrechamiento del canal espinal, estrechamiento del canal vertebral o estenosis espinal.
Por lo general, las estenosis espinales no aparecen de forma repentina, sino que se desarrollan lentamente a lo largo de los años. A menudo intervienen varios factores a la vez. Además de los procesos de desgaste relacionados con la edad, pueden influir la falta de movimiento, un estilo de vida sedentario, el sobrepeso, las malas posturas, los desequilibrios musculares, las alteraciones de la posición del pie, lesiones previas, operaciones o particularidades anatómicas congénitas. También una inestabilidad ya existente de la columna vertebral, por ejemplo debido al deslizamiento vertebral, puede favorecer el estrechamiento del canal espinal.

A continuación se describen factores importantes que pueden contribuir al desarrollo o al empeoramiento de las estenosis espinales.

• ◉ Procesos de desgaste de la columna relacionados con la edad

  La causa más frecuente de las estenosis del canal espinal son los cambios degenerativos de la columna vertebral. Con la edad, los discos intervertebrales pierden líquido, elasticidad y altura. Como resultado, disminuye la distancia entre los cuerpos vertebrales. Al mismo tiempo, aumenta la carga sobre las pequeñas articulaciones vertebrales, las llamadas articulaciones facetarias. Estas pueden engrosarse, reaccionar de forma inflamatoria o sufrir cambios artrósicos. Como respuesta a la carga modificada, el cuerpo puede formar nuevos crecimientos óseos. Estas alteraciones óseas también se denominan osteofitos. Junto con cápsulas articulares engrosadas y ligamentos modificados, pueden estrechar el canal espinal. De este modo queda menos espacio para las delicadas estructuras nerviosas.

• ◉ Deslizamiento vertebral e inestabilidad

  Otro posible desencadenante es el deslizamiento vertebral, denominado médicamente espondilolistesis. En este caso, un cuerpo vertebral se desplaza ligeramente con respecto a la vértebra situada debajo. Esto modifica la forma del canal espinal y puede estrechar aún más las estructuras nerviosas. Esta inestabilidad puede ser congénita, debida al desgaste o aparecer tras lesiones o intervenciones quirúrgicas. Especialmente en la zona de la columna lumbar, el deslizamiento vertebral puede agravar una estenosis lumbar del canal espinal y contribuir a dolores dependientes del esfuerzo, entumecimiento o debilidad en las piernas.

• ◉ Falta de movimiento y estilo de vida sedentario

  La falta de movimiento por sí sola no causa un estrechamiento del canal vertebral, pero puede favorecer la aparición de molestias y limitaciones funcionales. Un estilo de vida sedentario suele provocar una musculatura del tronco, glúteos y piernas debilitada. Como consecuencia, la columna vertebral pierde estabilidad activa. Las cargas se distribuyen de forma menos uniforme y algunos segmentos de la columna pueden verse sometidos a un mayor esfuerzo. El movimiento regular es importante para activar la musculatura, mantener la movilidad articular y favorecer la circulación del tejido circundante. Si falta este movimiento, pueden aparecer desequilibrios musculares, malas posturas y rigidez. Estos factores pueden aumentar la carga sobre la columna vertebral y agravar las molestias existentes en las estenosis del canal espinal.

• ◉ Malas posturas y cargas unilaterales

  Estar sentado durante mucho tiempo, trabajar con frecuencia en posición inclinada hacia delante, las cargas unilaterales o los patrones de movimiento desfavorables pueden someter a la columna vertebral de forma desigual durante años. Esto puede provocar desequilibrios musculares y una estática corporal alterada. En caso de un estrechamiento ya existente del canal vertebral, determinadas posturas pueden influir además en las molestias. Una postura erguida o inclinada hacia atrás suele estrechar el canal espinal, mientras que una ligera inclinación hacia delante puede crear más espacio. Por eso muchas personas afectadas refieren que al caminar con el tronco ligeramente inclinado hacia delante, por ejemplo apoyándose en un carrito de la compra o al ir en bicicleta, pueden permanecer más tiempo sin molestias.

• ◉ Estructuras acortadas y tensas

  Los músculos acortados y las fascias tensas pueden limitar la movilidad de la columna vertebral, la pelvis y las caderas. Los más afectados suelen ser los flexores de la cadera, los extensores de la espalda, la musculatura glútea y la musculatura posterior del muslo. Cuando estas estructuras pierden elasticidad, la postura y la calidad del movimiento cambian. Una movilidad limitada de la cadera puede hacer que la columna lumbar tenga que compensar movimientos que en realidad deberían proceder de la cadera o la pelvis. Esto aumenta la carga mecánica sobre las articulaciones vertebrales y los discos intervertebrales. En caso de estenosis ya existente, estas limitaciones funcionales pueden intensificar los síntomas.

• ◉ Alteraciones de la posición del pie y estática corporal modificada

  Los pies constituyen la base de la marcha erguida. Alteraciones de la posición del pie, como pies planos, pies abiertos, pies valgos o pies planos-valgos, pueden influir en la estática corporal y en el patrón de la marcha. A través de la cadena biomecánica, los cambios en los pies repercuten en las rodillas, las caderas, la pelvis y la columna vertebral. Si la función del pie está limitada, las fuerzas de impacto se amortiguan peor y los movimientos se transmiten de forma menos armoniosa. Esto genera patrones de movimiento compensatorios que pueden sobrecargar adicionalmente la columna vertebral. Las alteraciones de la posición del pie no son la única causa de las estenosis del canal espinal, pero pueden agravar las molestias existentes y las cargas incorrectas en el aparato locomotor.

• ◉ Suelos duros y planos y calzado inmóvil

  Los suelos duros y planos, así como el calzado inmóvil y muy estabilizador, pueden reducir el movimiento natural de los pies. Como consecuencia, la musculatura del pie se activa menos, el movimiento de despegue se limita y la amortiguación natural de los impactos disminuye. Las fuerzas generadas al caminar se amortiguan entonces peor a través del pie, la musculatura de las piernas y las fascias.
  Esta mayor transmisión de fuerzas puede propagarse a través de las rodillas y las caderas hasta la columna vertebral. En estructuras sensibles o ya degeneradas, esto puede intensificar las molestias. Especialmente en las estenosis espinales, en las que las estructuras nerviosas ya disponen de menos espacio, una distribución desfavorable de la carga puede influir negativamente en la sintomatología.

• ◉ Estrechamientos congénitos o adquiridos

  No toda estenosis del canal espinal es exclusivamente debida a la edad. Algunas personas nacen con un canal espinal más estrecho. En esos casos, cambios degenerativos incluso leves pueden ser suficientes para desencadenar molestias. También las lesiones, inflamaciones, el tejido cicatricial tras operaciones o enfermedades poco frecuentes pueden estrechar el canal espinal. En estos casos debe aclararse con especial cuidado qué estructura provoca el estrechamiento y qué tratamiento es adecuado.

Síntomas de la estenosis del canal espinal 

Los síntomas de la estenosis del canal espinal dependen de en qué lugar se produce el estrechamiento, de cuán estrecho esté el canal espinal y de qué estructuras nerviosas estén afectadas. También influyen de forma importante la percepción individual del dolor, el estado físico, las enfermedades concomitantes y la carga en la vida cotidiana. Lo típico de las estenosis espinales es que las molestias suelen aparecer lentamente y empeorar a lo largo de meses o años. Un diagnóstico claro debe realizarlo siempre un médico o una médica, especialmente si aparecen entumecimiento, pérdida de fuerza, inestabilidad al caminar o alteraciones de la vejiga y el intestino. A continuación se muestran las molestias más frecuentes en las estenosis del canal espinal:

• ◉ Dolor de espalda: dolor localizado en la zona de la columna afectada. En una estenosis del canal espinal de las vértebras lumbares, las molestias suelen aparecer en la parte baja de la espalda. En una estenosis cervical del canal espinal, pueden predominar el dolor de cuello y de hombros.
• ◉ Dolor irradiado a piernas o brazos: en una estenosis lumbar del canal espinal, el dolor suele irradiarse desde la parte baja de la espalda a través de los glúteos hacia una o ambas piernas. En una estenosis cervical del canal espinal, el dolor puede irradiarse al hombro, brazo o mano.
• ◉ Dolor en las piernas dependiente del esfuerzo: los síntomas típicos de la estenosis del canal espinal lumbar son dolor, sensación de pesadez o tirantez en las piernas al caminar o estar de pie. Las molestias suelen mejorar al sentarse o al inclinar el tronco hacia delante.
• ◉ Hormigueo y entumecimiento: la presión sobre las raíces nerviosas puede provocar sensaciones anómalas como hormigueo, sensación de hormigas o entumecimiento. Estos síntomas de estrechamiento del canal espinal afectan, según la altura de la estenosis, a piernas, pies, brazos o manos.
• ◉ Debilidad muscular: cuando los nervios están más comprimidos, puede producirse pérdida de fuerza. Las personas afectadas lo notan, por ejemplo, al subir escaleras, al levantar el pie, al caminar de puntillas o al disminuir la fuerza de agarre.
• ◉ Inestabilidad al caminar: una estenosis espinal avanzada puede afectar la coordinación y la estabilidad al caminar. Las personas afectadas se sienten inseguras, tropiezan con más frecuencia o necesitan hacer pausas más a menudo.
• ◉ Mejoría al inclinarse hacia delante: un signo muy típico es que las molestias mejoran al inclinarse hacia delante, sentarse o ir en bicicleta. En esta postura, el canal espinal suele ensancharse algo, con lo que los nervios se descargan temporalmente.
• ◉ Empeoramiento al estar de pie erguido o al inclinarse hacia atrás: al estar de pie erguido o al echarse hacia atrás, el canal espinal puede estrecharse aún más. Como consecuencia, pueden aumentar el dolor, el hormigueo o la debilidad.
• ◉ Disminución de la distancia de marcha: muchas personas afectadas solo pueden caminar una determinada distancia antes de que aparezcan dolor o debilidad en las piernas. Tras una breve pausa, las molestias suelen mejorar de nuevo.
• ◉ Síntomas de estenosis cervical del canal espinal con afectación medular: cuando la médula espinal se ve comprimida en la zona de la columna cervical, pueden aparecer inestabilidad al caminar, alteraciones de la coordinación, debilidad en brazos o piernas y una sensación corporal insegura. Estas molestias deben ser evaluadas médicamente.
• ◉ Síntomas de estenosis del canal espinal torácico: son raros, pero pueden causar dolor en el tórax, molestias en forma de cinturón, alteraciones de la sensibilidad o inseguridad al caminar.
• ◉ Piernas y pies fríos o entumecidos: una conducción nerviosa alterada puede modificar la sensibilidad en piernas y pies. A veces las personas afectadas describen sensación de frío, entumecimiento o extremidades dormidas.
• ◉ Alteraciones de los reflejos: la presión sobre las raíces nerviosas puede debilitar o modificar los reflejos. Esto suele detectarse en el marco de una exploración neurológica.
• ◉ Tensión muscular: el dolor y las posturas de protección suelen provocar tensiones en la espalda, los glúteos, el cuello o las piernas. Estas pueden intensificar aún más las molestias.
• ◉ Cansancio por molestias crónicas: el dolor persistente, la capacidad de marcha limitada y la inseguridad en la vida cotidiana pueden provocar fatiga, problemas de sueño y carga mental.
• ◉ Síntomas de urgencia: parálisis súbitas, alteraciones sensoriales intensas en la zona genital o glútea, así como trastornos de vaciado de la vejiga o del intestino, son señales de alarma. En estos casos debe buscarse ayuda médica de inmediato.

Importante: no toda estrechez del canal vertebral visible en resonancia magnética o TC provoca automáticamente molestias. Lo decisivo es si la estrechez visible del canal vertebral coincide con los síntomas reales y los hallazgos clínicos. Por ello, el diagnóstico y el tratamiento deben valorarse siempre de forma individual.

Terapias convencionales - ¿Qué ayuda en la estenosis del canal espinal? 

Para tratar las estenosis espinales existen distintos enfoques terapéuticos. El tratamiento adecuado depende, entre otros factores, del grado de estrechamiento, de la región de la columna afectada, de las molestias, de la edad, de la capacidad física y de posibles déficits neurológicos. Se recomienda una valoración médica para determinar la terapia adecuada en caso de estrechamiento del canal vertebral.
El objetivo de la terapia convencional es reducir el dolor, mejorar la capacidad de marcha, aliviar los nervios y aumentar la calidad de vida. En muchos casos, al principio se recomienda un tratamiento conservador para las estenosis del canal espinal. Una operación de estenosis del canal espinal suele considerarse solo cuando existen molestias intensas, aparecen déficits neurológicos o las medidas conservadoras no ayudan lo suficiente. A continuación se muestran opciones de tratamiento frecuentes:

• ◉ Medicación analgésica: los medicamentos antiinflamatorios y analgésicos pueden ayudar a reducir el dolor y los estados irritativos. En caso de molestias más intensas, según la valoración médica, pueden utilizarse otros analgésicos, medicamentos relajantes musculares o cortisona durante un corto periodo.
• ◉ Fisioterapia: la fisioterapia dirigida es una parte importante del tratamiento. Se trabajan la movilidad, la estabilidad del tronco, la fuerza muscular y la postura. En una estenosis lumbar del canal espinal suelen centrarse los ejercicios que descargan la columna lumbar y mejoran la capacidad de marcha.
• ◉ Terapia médica de entrenamiento: bajo supervisión profesional se desarrollan la fuerza, la resistencia, la coordinación y la movilidad. Una mejor musculatura del tronco, glúteos y piernas puede ayudar a estabilizar la columna vertebral y a reducir la carga mecánica sobre el canal espinal.
• ◉ Infiltraciones e inyecciones: en caso de dolor intenso pueden administrarse inyecciones con sustancias antiinflamatorias o analgésicas cerca de la raíz nerviosa afectada. Estas inyecciones en caso de estrechamiento del canal vertebral pueden aliviar temporalmente las molestias y permitir de nuevo mejor la terapia de movimiento.
• ◉ Terapia del dolor: una terapia del dolor específica para las estenosis del canal espinal puede ser útil cuando las molestias persisten durante más tiempo o limitan mucho la vida cotidiana. En ella pueden combinarse medidas farmacológicas, fisioterapéuticas y psicológicas.
• ◉ Terapia manual y movilización: las técnicas suaves de movilización pueden ayudar a mejorar la movilidad de la columna vertebral, la pelvis y la cadera. De este modo pueden reducirse las tensiones musculares y los movimientos compensatorios desfavorables.
• ◉ Educación postural y entrenamiento para la vida diaria: las personas afectadas aprenden qué posturas y movimientos empeoran o alivian las molestias.
• ◉ Ayudas técnicas: bastones, andadores u otras ayudas pueden mejorar la distancia de marcha. También las plantillas adaptadas individualmente o un calzado adecuado pueden ser de apoyo en caso de alteraciones de la posición del pie y estática corporal modificada.
• ◉ Terapia de calor y frío: el calor puede relajar la musculatura tensa y favorecer la circulación. El frío puede aliviar el dolor en estados irritativos agudos.
• ◉ Reducción de peso: el sobrepeso aumenta la carga sobre la columna vertebral, los discos intervertebrales, las articulaciones vertebrales y la musculatura. Una reducción de peso a largo plazo puede disminuir la carga mecánica e influir positivamente en las molestias de las estenosis del canal espinal.
• ◉ Movimiento: el movimiento regular y adaptado es importante. A menudo se recomiendan actividades como ir en bicicleta, caminar con pausas, gimnasia acuática o entrenamiento de fuerza respetuoso con las articulaciones.
• ◉ Terapia ocupacional y adaptación del puesto de trabajo: las medidas de terapia ocupacional pueden ayudar a adaptar los movimientos cotidianos, los procesos laborales y las cargas. El objetivo es reducir el dolor y mantener la autonomía en la vida diaria.
• ◉ Osteopatía: una osteopatía para la estenosis del canal espinal también puede contribuir al alivio del dolor.
• ◉ Acupuntura para la estenosis del canal espinal: la acupuntura puede utilizarse de forma complementaria para aliviar el dolor y reducir las tensiones musculares, activando los mecanismos reguladores propios del cuerpo.
• ◉ Operación: una operación de estenosis del canal espinal puede ser necesaria si aparecen dolores intensos, limitación creciente de la distancia de marcha, debilidad muscular, signos de parálisis o alteraciones de la vejiga y el intestino. El objetivo de una operación de espalda en el canal espinal es aliviar el nervio comprimido o la médula espinal. Según los hallazgos, se eliminan crecimientos óseos, ligamentos engrosados u otras estructuras que estrechan el canal. Como en cualquier intervención, los posibles riesgos, complicaciones y el tratamiento posterior deben discutirse de forma individual.

Dado que muchas de estas medidas no eliminan de forma duradera las consecuencias de la falta de movimiento, la debilidad muscular, las malas posturas, la función limitada del pie y los suelos duros y planos con calzado inmóvil, las molestias por estenosis del canal espinal pueden reaparecer con regularidad o persistir. Por ello, el objetivo de cualquier tratamiento debería ser no solo aliviar el dolor, sino también mejorar a largo plazo la movilidad, la actividad muscular, la estática corporal y la amortiguación natural. Aquí es donde el modo de acción de kybun actúa de forma complementaria, para utilizar el aparato locomotor de manera más activa en la vida diaria y descargar funcionalmente la columna vertebral.

Modo de acción de kybun - ¿Qué ayuda en la estenosis del canal espinal? 

Los productos kybun pretenden reducir las consecuencias perjudiciales para la salud de los suelos duros y planos y del calzado inmóvil y de apoyo, así como abordar activamente la falta de movimiento y el estilo de vida sedentario. Gracias a la propiedad elástico-resorte de los productos kybun, el aparato locomotor se descarga por un lado y se activa por otro. Esta combinación puede ser de apoyo en caso de estrechamiento del canal espinal, ya que la columna vertebral se ve menos sobrecargada en la vida diaria y, al mismo tiempo, se mueve más de forma funcional.

El objetivo es reducir la transmisión de fuerzas a la columna vertebral, activar la musculatura, mejorar la estática corporal y favorecer un patrón de marcha lo más natural y respetuoso con las articulaciones posible. El modo de acción de kybun actúa precisamente sobre estos factores funcionales y puede ayudar así a influir positivamente en las molestias de la estenosis del canal espinal en la vida cotidiana. Los productos kybun no sustituyen un tratamiento médico, pero pueden utilizarse de forma complementaria en la estenosis del canal espinal como terapia conservadora. Los productos kybun elástico-resorte ofrecen apoyo gracias al siguiente modo de acción:

• ◉ Fomento del movimiento y reducción de la actividad sedentaria

  El movimiento regular desempeña un papel central en la estenosis del canal espinal. La falta de movimiento, estar sentado durante mucho tiempo y las cargas monótonas pueden debilitar la musculatura, reducir la movilidad y agravar los síntomas existentes de la estenosis del canal espinal. Muchas personas afectadas se mueven menos debido al dolor, lo que puede generar un círculo vicioso de protección, pérdida muscular, rigidez y aumento de las molestias. Los productos kybun elástico-resorte fomentan el placer por el movimiento, ya que caminar y estar de pie sobre el material blando y flexible se percibe como más agradable. Gracias a la reducción de la carga de impacto y a la activación suave y constante, el cuerpo se ve invitado a moverse más en la vida diaria. De este modo pueden reducirse los tiempos de sedestación y disminuir las consecuencias negativas de un estilo de vida poco activo. Precisamente en una estenosis lumbar del canal espinal, una actividad regular y adaptada es importante para mantener la capacidad de marcha el mayor tiempo posible. Las unidades de movimiento cortas y frecuentes suelen tolerarse mejor que las cargas largas sin pausa.

• ◉ Activación y fortalecimiento de la musculatura gracias a la propiedad elástico-resorte

  Al caminar y estar de pie sobre una superficie elástico-resorte, el cuerpo debe realizar constantemente pequeños movimientos de compensación. De este modo se activan la musculatura del pie, de las piernas y de los glúteos, así como la musculatura profunda del tronco y de la espalda. Esta musculatura es importante para estabilizar la columna vertebral y distribuir las cargas de forma más uniforme. En una estenosis del canal espinal, una musculatura debilitada puede hacer que la columna vertebral esté menos bien guiada. Como consecuencia, algunos segmentos pueden verse más cargados, lo que puede intensificar síntomas de estrechamiento del canal espinal como dolor de espalda y de piernas, sensación de pesadez o inseguridad al caminar. Una mejor estabilidad muscular puede ayudar a descargar funcionalmente la columna vertebral y a realizar los movimientos de forma más controlada. La musculatura del pie también desempeña un papel importante. Los pies constituyen la base de la estática corporal. Una musculatura activa del pie favorece el arco plantar, mejora el movimiento de despegue y puede influir positivamente en la transmisión de fuerzas a través de rodillas, caderas, pelvis y columna vertebral. De este modo, la cadena biomecánica se vuelve más estable, lo que resulta especialmente relevante en caso de molestias en la zona lumbar.

Equilibrio y EMG

La capacidad de equilibrio se midió con una plataforma de fuerza mediante el movimiento del centro de gravedad del cuerpo de delante hacia atrás (ant-post) y lateralmente (med-lat) al estar de pie. Paralelamente, una electromiografía (EMG) registró la actividad muscular.

• ◉ Reducción de la transmisión de fuerzas gracias al efecto amortiguador

  Los suelos duros y planos transmiten, en cada paso, fuerzas de impacto a través de pies, rodillas, caderas y pelvis hasta la columna vertebral. En caso de un estrechamiento ya existente del canal espinal, estos picos de carga repetidos pueden intensificar las molestias, ya que las estructuras degeneradas, los nervios irritados y la musculatura tensa pueden reaccionar de forma sensible a la carga mecánica. Al apoyar el talón en los zapatos kybun, el material elástico-resorte se comprime. De este modo se absorbe parte de la fuerza generada. Los picos de carga sobre las articulaciones, la columna vertebral y los tejidos blandos circundantes pueden reducirse. Al mismo tiempo, el cuerpo dispone de más tiempo para activar la musculatura estabilizadora gracias al hundimiento más lento del talón. Esta mejor preparación muscular puede ayudar a estabilizar la columna vertebral antes. Así se reducen los picos de carga bruscos y la transmisión de fuerzas al canal espinal y a las estructuras circundantes se distribuye mejor.

• ◉ Despegue natural del pie gracias a la activación muscular y a la función de despegue

  Un movimiento natural de despegue es importante para que las fuerzas al caminar no se transmitan de forma incontrolada hacia arriba. El calzado inmóvil y los suelos duros pueden limitar el movimiento del pie y hacer que la musculatura del pie trabaje menos activamente. Como consecuencia, puede disminuir la función amortiguadora del pie. La suela kybun favorece, gracias a su propiedad elástico-resorte, un trabajo más activo del pie. Al apoyar el talón, el pie se hunde de forma controlada en el material. De este modo la musculatura puede activarse a tiempo para guiar el pie de forma estable e iniciar un movimiento natural de despegue a través del antepié. Un despegue funcional favorece el movimiento en pie, rodilla, cadera, pelvis y columna vertebral. Así la carga se distribuye mejor por todo el aparato locomotor. Precisamente en una estenosis del canal espinal esto puede ser útil, ya que un movimiento más armonioso puede reducir la carga puntual sobre segmentos concretos de la columna vertebral.

• ◉ Mejora de la postura y de la estática corporal

  En una estenosis del canal espinal, las malas posturas, los desequilibrios musculares y la movilidad limitada pueden agravar las molestias. Especialmente en la zona de la columna lumbar, muchas personas afectadas reaccionan con sensibilidad a estar mucho tiempo de pie en posición erguida o a la extensión hacia atrás de la columna, ya que esto puede estrechar aún más el canal espinal. Los productos kybun fomentan, gracias a la base inestable y elástico-resorte, un control activo de la postura. El cuerpo debe equilibrarse continuamente con precisión. De este modo se activan grupos musculares estabilizadores, importantes para una postura erguida pero no rígida. El objetivo no es una postura forzada, sino una estabilidad dinámica y móvil. Una mejor percepción corporal puede ayudar a las personas afectadas a reconocer antes las posturas desfavorables y a dosificar mejor la carga en la vida diaria. Esto puede tener un efecto de apoyo en síntomas de estenosis del canal espinal como dolor de espalda, dolor en las piernas o tensiones musculares.

• ◉ Cuidado y protección de las fascias

  Las fascias son estructuras de tejido conjuntivo que envuelven, conectan y estabilizan músculos, articulaciones y otros tejidos. La falta de movimiento, las cargas unilaterales y estar sentado durante mucho tiempo pueden hacer que las fascias pierdan elasticidad y capacidad de deslizamiento. Esto puede limitar los movimientos, favorecer las tensiones y aumentar la carga sobre la columna vertebral. Caminar sobre una superficie elástico-resorte genera impulsos de movimiento suaves y rítmicos. Estos pueden favorecer el intercambio de líquidos en el tejido fascial y apoyar su capacidad de deslizamiento. Fascias más móviles pueden contribuir a que los movimientos se desarrollen con mayor fluidez y aparezcan menos tensiones compensatorias. En las estenosis espinales, esto puede ser especialmente útil cuando la musculatura tensa de la espalda, la pelvis o las piernas agrava aún más las molestias. Una mejor movilidad fascial puede apoyar la descarga funcional de la columna vertebral.

• ◉ Fomento de la circulación mediante mayor actividad de movimiento

  Al caminar y estar de pie sobre una superficie elástico-resorte, la actividad de movimiento se fomenta de forma natural. Más movimiento favorece la circulación de la musculatura, el aporte al tejido circundante y el metabolismo del aparato locomotor. Aunque el canal espinal en sí no se ensancha directamente con el movimiento, las estructuras circundantes pueden verse influidas positivamente. Una musculatura mejor irrigada tolera mejor la carga, se regenera más rápido y tiende menos a tensiones dolorosas. Esto puede ayudar a reducir las molestias de la estenosis del canal espinal y a mejorar la tolerancia en la vida diaria.

• ◉ Distribución optimizada de la presión

  Toda la planta del pie queda rodeada por el material elástico-resorte de los productos kybun. De este modo, la presión bajo el pie puede distribuirse de forma más uniforme. Se reducen los picos de carga puntuales y las fuerzas ejercidas pueden transmitirse mejor a través del pie, las piernas, la pelvis y la columna vertebral. Una mejor distribución de la presión puede ser especialmente útil cuando las alteraciones de la posición del pie, los suelos duros o el calzado inmóvil influyen negativamente en la estática corporal. Una carga más uniforme de los pies puede descargar toda la cadena biomecánica y, con ello, también apoyar la columna vertebral.

Consejos de uso en la estenosis del canal espinal 

Antes de usar los zapatos kybun por primera vez, conviene tener en cuenta algunos consejos de uso. Una aplicación correcta puede ayudar a aliviar las molestias de la estenosis del canal espinal y a acostumbrar progresivamente el aparato locomotor a la propiedad elástico-resorte. Especialmente en caso de estrechamiento del canal espinal, es importante dosificar la carga de forma individual y prestar atención a los propios síntomas de la estenosis del canal espinal.

• ◉ Al principio, lleve los zapatos kybun solo durante el tiempo que su cuerpo lo permita. Introduzca pausas regulares si aparecen dolor, cansancio, agujetas o un aumento de los síntomas del estrechamiento del canal espinal. En una estenosis del canal espinal, las molestias suelen aumentar al caminar o estar de pie durante mucho tiempo. Por ello, aumente el tiempo de marcha lentamente y haga pausas a tiempo. Las unidades de movimiento cortas y frecuentes suelen tolerarse mejor que las cargas largas seguidas. Debido a la propiedad activadora de los productos kybun, la musculatura trabaja más que con el calzado convencional. Especialmente al principio pueden aparecer las llamadas reacciones iniciales.
• ◉ No permanezca demasiado tiempo de pie sin moverse. Alterne regularmente entre estar de pie, caminar y sentarse. Pequeños cambios de peso, un suave balanceo sobre la suela kybun o caminar lentamente en el sitio pueden ayudar a mantener la musculatura activa y evitar cargas rígidas sobre la columna vertebral.
• ◉ Al apoyar el talón, presione conscientemente el talón contra el material elástico-resorte. Sienta la amortiguación de los zapatos kybun. De este modo pueden reducirse las cargas de impacto y amortiguarse mejor las fuerzas ejercidas sobre pies, rodillas, caderas, pelvis y columna vertebral.
• ◉ Intente realizar un despegue lo más activo y controlado posible a través del antepié. Un movimiento natural de despegue favorece la actividad de la musculatura del pie y de las piernas y apoya una cadena de movimiento más armoniosa hasta la columna vertebral. Si todavía no es posible un despegue activo debido al dolor de espalda, reduzca el movimiento de despegue a través del antepié.
• ◉ Al principio dé pasos más pequeños y camine conscientemente despacio. Así la musculatura puede adaptarse mejor a la suela elástico-resorte. Cuando se sienta seguro, puede variar ligeramente la velocidad de marcha sin provocar molestias.
• ◉ Intente apoyar el efecto de los zapatos kybun con los siguientes ejercicios para la estenosis del canal espinal. Los ejercicios están pensados como medida complementaria y deben ayudar a mejorar la movilidad, la actividad muscular, el control postural y la tolerancia en la vida diaria.

Ejercicios útiles para la estenosis del canal espinal 

Para apoyar la eficacia de los zapatos kybun, recomendamos realizar ejercicios específicos en caso de estenosis del canal espinal. La selección de ejercicios no es exhaustiva y puede complementarse con otras medidas. En principio, en todos los ejercicios los síntomas de la estenosis del canal espinal no deben empeorar. Si durante un ejercicio aparecen dolor creciente, entumecimiento, hormigueo, debilidad muscular o inestabilidad al caminar, el ejercicio debe interrumpirse. Los estímulos musculares activadores o los efectos de liberación de tensión son deseables; el dolor intenso, en cambio, no.
Los ejercicios para la estenosis del canal espinal se dividen en las siguientes áreas: caminar correctamente con los zapatos kybun, entrenamiento de la longitud muscular, rodillo de fascias y fortalecimiento. Lo ideal es utilizar las distintas áreas de forma complementaria para mejorar la movilidad, la actividad muscular, la postura y la capacidad de marcha en caso de molestias por estenosis del canal espinal.

Caminar correctamente con los zapatos kybun
La calidad de cada paso es decisiva en una estenosis del canal espinal para distribuir la carga sobre la columna vertebral, la pelvis, las caderas, las rodillas y los pies de la forma más uniforme posible. Los zapatos kybun pueden ser de apoyo en caso de estrechamiento del canal espinal al reducir la carga de impacto y activar al mismo tiempo la musculatura.

Apoyo activo del talón

• ◉ Presionar el talón de forma controlada contra el material elástico-resorte para sentir conscientemente la capacidad de amortiguación de la suela kybun.
• ◉ Mantener el pie estable para que no se incline ni hacia dentro ni hacia fuera.
• ◉ Apoyar de forma controlada el mediopié y el antepié para reducir la transmisión de fuerzas al cuerpo.
• ◉ Elegir pasos pequeños y lentos si los síntomas de la estenosis del canal espinal aumentan al caminar.

Despegue activo del pie

• ◉ Despegar activamente a través del antepié aprovechando al máximo el rango de movimiento.
• ◉ El uso del rango máximo de movimiento es importante para que exista una torsión fisiológica a través de la pelvis hacia la espalda.
• ◉ Si reaparecen síntomas de estenosis del canal espinal debido a la rotación de la columna vertebral, debe reducirse el despegue.

Entrenamiento de la longitud muscular
El entrenamiento de la longitud muscular puede ser útil en una estenosis del canal espinal, ya que las estructuras acortadas y tensas en la zona de caderas, pelvis, glúteos y piernas pueden aumentar la carga sobre la columna vertebral. El objetivo es mejorar la movilidad sin irritar adicionalmente el canal espinal.

Apertura de cadera

• ◉ Posición inicial en cuadrupedia.
• ◉ Colocar el pie izquierdo delante, junto a los brazos.
• ◉ Extender la pierna derecha hacia atrás y apoyar el pie plano. Asegurarse de que la cadera y la columna vertebral estén en línea.
• ◉ Para intensificar el estiramiento, empujar la cadera hacia delante y hacia abajo. Según la movilidad individual.
• ◉ Realizar 1–2 veces al día.
• ◉ Mantener el ejercicio 3 x 30 segundos.

Glúteos

• ◉ Posición inicial en decúbito supino.
• ◉ Extender ambos brazos lateralmente en un ángulo de 90 grados y colocar la pierna izquierda flexionada hacia el lado derecho.
• ◉ Con la mano derecha, empujar la rodilla flexionada hacia abajo.
• ◉ Asegurarse de que ambos omóplatos permanezcan en el suelo.
• ◉ Realizar 1–2 veces al día.
• ◉ Mantener el ejercicio 3 x 30 segundos.

Rodillo de fascias
El entrenamiento fascial con el rodillo de fascias o una pelota de fascias puede ayudar a relajar las estructuras miofasciales tensas. En una estenosis del canal espinal no se debe rodar directamente sobre la columna vertebral. Es más útil tratar los glúteos, los muslos y las pantorrillas, ya que estas zonas pueden influir en la estática de la pelvis y la columna vertebral.

Musculatura anterior del muslo

• ◉ Posición inicial en decúbito prono.
• ◉ Colocar el rodillo grande bajo el muslo de la pierna extendida. Colocar la otra pierna flexionada para controlar el movimiento.
• ◉ Rodar activamente la parte anterior del muslo desde la cadera hasta por encima de la articulación de la rodilla.
• ◉ Realizar el ejercicio lentamente y de forma controlada. Adaptar la presión a la sensación personal, pero llegar al límite de dolor tolerable.
• ◉ Rodar con mayor intensidad las adherencias puntuales o mantener la posición en ese punto.
• ◉ 3 minutos por lado.
• ◉ Realizar 1–2 veces al día.

Musculatura glútea

• ◉ Ambas piernas flexionadas y, con la pelota de fascias, rodar la mitad correspondiente del glúteo. Aumentar la presión apoyando una sola pierna. Si aparecen dolores en la muñeca, el ejercicio también puede realizarse sobre los antebrazos.
• ◉ Realizar el ejercicio lentamente y de forma controlada.
• ◉ Adaptar la presión a la sensación personal, pero llegar hasta el límite de dolor tolerable. Importante: si el dolor aumenta mucho en el punto de presión, evitar esa zona o reducir claramente la presión.
• ◉ Rodar con mayor intensidad las adherencias puntuales o mantener la posición en ese punto.
• ◉ 3 minutos por lado.
• ◉ Realizar 1–2 veces al día.

Fortalecimiento

Un entrenamiento de fuerza específico en caso de estenosis del canal espinal puede ayudar a estabilizar la columna vertebral, mejorar la capacidad de marcha y controlar mejor la carga en la vida diaria. Son especialmente importantes el tronco, los glúteos, las caderas y las piernas. Los ejercicios para la estenosis del canal espinal deben realizarse de forma tranquila, controlada y sin una fuerte extensión hacia atrás de la columna vertebral.

Cuadrupedia

• ◉ Posición inicial en cuadrupedia.
• ◉ Colocar las manos a la anchura de los hombros debajo de los hombros, y las rodillas a la anchura de las caderas debajo de la pelvis.
• ◉ Extender la pierna derecha hacia atrás y el brazo izquierdo hacia delante.
• ◉ Espalda recta y estable.
• ◉ A continuación, juntar la pierna derecha y el brazo izquierdo y volver a extenderlos.
• ◉ 3 series de 8–12 repeticiones.
• ◉ Realizar 2–3 veces por semana.

Puente

• ◉ Posición inicial: decúbito supino con las piernas flexionadas (a la anchura de las caderas). Los brazos están extendidos hacia los pies a la anchura de los hombros.
• ◉ Elevar activamente la pelvis desde el suelo y moverla hacia el techo (la pelvis debe estar completamente extendida en el punto más alto del ejercicio).
• ◉ Mantener la posición en el punto más alto durante 4 segundos.
• ◉ Asegurarse de que la fuerza proviene de los glúteos (no de los talones ni de la parte posterior de los muslos).
• ◉ Bajar de nuevo la pelvis lentamente, sin que los glúteos toquen el suelo.
• ◉ 3 series de 8–12 repeticiones.
• ◉ Realizar 2–3 veces por semana.