Diabetes mellitus

Autor: K. Zbinden

Definición

¿Qué es la diabetes?

La diabetes —médicamente diabetes mellitus— es una enfermedad metabólica crónica, conocida también como “enfermedad del azúcar”. En la diabetes mellitus está alterada la regulación de la glucemia, por lo que pueden presentarse valores de azúcar en sangre elevados de forma permanente. La causa es, o bien una falta de insulina, o bien una disminución del efecto de la insulina en el organismo, la llamada resistencia a la insulina. La insulina es una hormona vital que se encarga de que el azúcar pase de la sangre a las células del cuerpo y allí pueda utilizarse como energía. Según la definición habitual de diabetes mellitus, se distinguen varias formas de diabetes. Las más importantes son:

• ◉ Diabetes tipo 1: Suele aparecer de forma repentina, a menudo en la infancia o adolescencia. En este caso, el sistema inmunitario destruye las células productoras de insulina en el páncreas. Las personas afectadas dependen de la insulina para regular la glucemia.
• ◉ Diabetes tipo 2: A menudo se desarrolla de manera gradual a lo largo de años, sobre todo en caso de sobrepeso, falta de actividad física o predisposición genética. En la diabetes tipo 2, la insulina y la regulación de la glucemia funcionan con menor eficacia (resistencia a la insulina).
• ◉ Diabetes de la edad avanzada: Frecuente en personas mayores, estrechamente relacionada con la diabetes tipo 2. Se origina por cambios metabólicos asociados a la edad, a menudo combinados con sobrepeso o inactividad física.

Independientemente del tipo de diabetes, la diabetes mellitus es una enfermedad que afecta a todo el metabolismo. Si no se trata o está mal controlada, la diabetes puede provocar a largo plazo problemas de salud, como el pie diabético, daños nerviosos o enfermedades cardiovasculares. Esto deja claro que se trata de una complicación grave. Por eso es importante un diagnóstico precoz de la diabetes. Los primeros signos de diabetes deben tomarse en serio.

Causas de la diabetes

El desarrollo de la diabetes mellitus tiene distintas causas que difieren notablemente según el tipo de diabetes. En la diabetes tipo 1 se trata predominantemente de una enfermedad autoinmune. En ella, el sistema inmunitario se dirige erróneamente contra las células productoras de insulina del páncreas. Dado que la insulina es necesaria para que el azúcar pase de la sangre a las células del cuerpo, la destrucción de estas células conduce a una deficiencia absoluta de insulina y a valores de glucemia elevados de forma permanente.

En cambio, la diabetes tipo 2 suele aparecer de forma gradual y está estrechamente ligada a trastornos metabólicos. Un papel central lo desempeña la llamada resistencia a la insulina: las células del cuerpo responden cada vez peor a la insulina, de modo que el azúcar ya no se absorbe suficientemente desde la sangre. Para compensar este efecto, el páncreas produce inicialmente más insulina, lo que a largo plazo lo sobrecarga. El sobrepeso, especialmente el tejido graso visceral, intensifica este proceso, ya que las células grasas liberan mensajeros proinflamatorios que inhiben aún más la acción de la insulina. Los factores genéticos influyen en el riesgo de ambas formas de diabetes. Las personas con diabetes en la familia tienen un mayor riesgo de padecerla, ya que determinadas predisposiciones genéticas pueden afectar tanto a la producción como a la acción de la insulina. Sin embargo, la predisposición genética por sí sola normalmente no provoca la enfermedad, sino que despliega su efecto sobre todo en combinación con factores de estilo de vida desfavorables.

Entre las principales causas modificables de la diabetes mellitus se encuentran una alimentación desequilibrada, rica en azúcares y grasas, la falta de actividad física, así como el estrés crónico y la falta de sueño. La ausencia de ejercicio reduce el consumo de glucosa por parte de la musculatura y empeora la sensibilidad a la insulina de las células, lo que hace que la glucemia aumente a largo plazo. Además, el estrés crónico y el sueño insuficiente favorecen la liberación de hormonas del estrés como el cortisol, que elevan la glucemia y debilitan la acción de la insulina.

Otros factores favorecedores son los cambios hormonales, la hipertensión y los trastornos del metabolismo de las grasas. Estas enfermedades suelen estar estrechamente interrelacionadas con la resistencia a la insulina y agravan las desregulaciones metabólicas. En conjunto, estos factores pueden favorecer el desarrollo de la “enfermedad del azúcar”. Una buena comprensión de las causas ayuda a reconocer a tiempo los síntomas tempranos de la diabetes y, en particular, a contrarrestar activamente el desarrollo de síntomas de diabetes tipo 2.

Síntomas de la diabetes

Los síntomas de la diabetes mellitus pueden ser muy variados y dependen del tipo de diabetes, así como de la duración y la gravedad de la enfermedad. Los primeros signos de diabetes suelen aparecer de forma gradual, especialmente en la diabetes tipo 2, mientras que la diabetes tipo 1 a menudo comienza de manera repentina y más marcada. Un diagnóstico claro de diabetes siempre debe ser realizado por una médica o un médico. Para la evaluación se utilizan análisis de sangre como la prueba de diabetes, mediciones de la glucemia y otros valores de laboratorio. A continuación se enumeran los síntomas más frecuentes de la diabetes. Es importante tener en cuenta que la lista no es exhaustiva y que también pueden presentarse síntomas atípicos en la diabetes mellitus:

• ◉ Aumento de la sed: Gran necesidad de líquidos debido a la glucemia elevada, que deshidrata el cuerpo.
• ◉ Micción frecuente: Los riñones excretan el exceso de azúcar, lo que provoca más orina.
• ◉ Mayor cansancio y agotamiento: El azúcar no llega de forma eficaz a las células, por lo que falta energía.
• ◉ Pérdida de peso inexplicada: Especialmente en la diabetes tipo 1, el cuerpo puede perder peso a pesar de una ingesta normal o aumentada de alimentos.
• ◉ Alteraciones visuales: Las fluctuaciones en los valores de diabetes pueden afectar el cristalino del ojo, causando visión borrosa.
• ◉ Cicatrización lenta: Las personas con diabetes tienden a infecciones, ya que la glucemia alta retrasa la curación.
• ◉ Infecciones recurrentes: Infecciones frecuentes de las vías urinarias, de la piel o por hongos.
• ◉ Hormigueo, entumecimiento o dolor en manos y pies: Signos de daño nervioso (polineuropatía) en diabetes mellitus de larga duración.
• ◉ Pie diabético: Cambios en los pies como puntos de presión, lesiones abiertas, heridas o infecciones que surgen por disminución de la sensibilidad, trastornos circulatorios y daños nerviosos. Esto puede convertirse en una complicación grave si no se detecta y trata a tiempo.
• ◉ Cambios en la piel: Piel seca, con picor o decolorada, especialmente en pies y piernas.
• ◉ Molestias gastrointestinales: Pueden presentarse náuseas, vómitos o problemas digestivos.
• ◉ Mayor susceptibilidad a infecciones: Infecciones recurrentes debido a la afectación del sistema inmunitario en personas con diabetes.
• ◉ Picor, especialmente en la zona genital o anal: Los niveles elevados de azúcar pueden provocar infecciones por hongos e irritaciones cutáneas.
• ◉ Sensibilidad al frío o al calor: Debido a trastornos circulatorios y daños nerviosos, se producen percepciones térmicas alteradas.
• ◉ Tendencia a calambres o debilidad muscular: Especialmente en piernas y pies, a menudo como consecuencia de daños nerviosos.
• ◉ Mareos o aturdimiento: Puede ocurrir cuando la glucemia fluctúa mucho o es demasiado baja (hipoglucemia).
• ◉ Irritabilidad o problemas de concentración: Las fluctuaciones en los valores de diabetes afectan directamente al sistema nervioso y al rendimiento.

Detectar precozmente los síntomas de la diabetes es decisivo para prevenir consecuencias de la diabetes como daños nerviosos, enfermedades oculares o problemas cardiovasculares.

Terapias convencionales – qué ayuda en la diabetes

La terapia convencional de la diabetes mellitus persigue varios objetivos: mantener estable la glucemia, aliviar los síntomas de la diabetes, evitar las consecuencias de la diabetes y mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes. Por lo general se combinan distintas medidas para lograr un resultado óptimo. El asesoramiento médico es importante para adaptar la terapia de forma individual.

• ◉ Tratamiento de la enfermedad de base: Especialmente en la diabetes tipo 1 es necesaria una terapia de insulina de por vida; en la diabetes tipo 2, los cambios en el estilo de vida, los medicamentos o la insulina son fundamentales para el control de la glucemia.
• ◉ Terapia farmacológica: Incluye antidiabéticos orales (p. ej., metformina, sulfonilureas) o insulina para regular los valores de diabetes a largo plazo.
• ◉ Autocontrol de la glucemia: La medición regular ayuda a las personas con diabetes a vigilar los valores y realizar ajustes en la terapia.
• ◉ Optimización de la alimentación: Una dieta equilibrada con menor contenido de azúcar y grasa estabiliza la glucemia y apoya el control del peso.
• ◉ Control del peso: Especialmente en la diabetes tipo 2, un peso corporal saludable contribuye a reducir la resistencia a la insulina.
• ◉ Entrenamiento físico: La actividad física regular como caminar, montar en bicicleta o nadar mejora el metabolismo, la glucemia y la salud cardiovascular.
• ◉ Formación y asesoramiento: Los programas educativos sobre diabetes ayudan a reconocer los síntomas y a organizar el día a día en consecuencia.
• ◉ Cuidado de los pies (podología): Control y cuidado regular de los pies, especialmente en el pie diabético, para evitar lesiones e infecciones secundarias.
• ◉ Control de la presión arterial y del colesterol: Prevención de enfermedades cardiovasculares, que son más frecuentes en personas con diabetes.
• ◉ Revisión ocular: Exámenes regulares para la detección precoz de la retinopatía diabética.
• ◉ Vigilancia de la función renal: En la “enfermedad del azúcar” existe mayor riesgo de enfermedades renales. Las pruebas tempranas ayudan a prevenir daños secundarios.
• ◉ Terapia farmacológica de enfermedades concomitantes: Antihipertensivos, hipolipemiantes o anticoagulantes pueden ser necesarios en personas con diabetes.
• ◉ Apoyo psicológico: Asesoramiento, técnicas de relajación o terapia ayudan a facilitar el afrontemiento de una enfermedad crónica y los cambios en el estilo de vida.
• ◉ Revisiones periódicas: Los controles médicos monitorizan los valores de diabetes, detectan temprano los síntomas y ajustan la terapia.

Modo de acción de kybun – qué ayuda en la diabetes

Los zapatos kybun ayudan en la diabetes mediante los siguientes mecanismos de acción:

• ◉ Fomento del movimiento y reducción del sedentarismo

  El movimiento regular es un componente central en el manejo de la diabetes tipo 2. Los zapatos kybun y la colchoneta kybun descargan el aparato locomotor, alivian posibles molestias y fomentan así el disfrute y la motivación por moverse. El estar de pie y caminar de forma dinámica sobre el material kybun activa la musculatura de manera continua, mejora la circulación y entrena la percepción corporal. Al mismo tiempo, reduce el tiempo sentado, un factor importante para influir en la resistencia a la insulina, el sobrepeso y los síntomas de diabetes tipo 2. La activación suave de la musculatura profunda de piernas, pies y tronco favorece la postura y el equilibrio, promueve la estabilidad en bipedestación y la seguridad de la marcha y actúa de forma preventiva contra desequilibrios musculares que pueden aparecer con una “enfermedad del azúcar” de larga duración.

• ◉ Activación y fortalecimiento muscular

  La suela elástica y amortiguadora activa la musculatura al caminar y al estar de pie de manera suave, pero sostenida. Se entrena especialmente la musculatura profunda de pies, piernas, pelvis y tronco, decisiva para la estabilidad, la postura y la coordinación del movimiento. Esta activación continua fortalece los músculos, reduce los desequilibrios musculares y apoya la salud del pie, que en personas con diabetes está especialmente en riesgo. Al mismo tiempo se entrena la percepción corporal, lo que mejora la estabilidad en bipedestación y la seguridad de la marcha, y reduce posturas de protección que a menudo surgen por trastornos de la sensibilidad o por síntomas de diabetes.
  Además, la activación regular de la musculatura tiene un efecto positivo sobre el metabolismo. Los músculos consumen energía y apoyan la captación de glucosa desde la sangre. Esto puede ayudar a estabilizar la glucemia y mejorar la acción de la insulina. Especialmente en personas con diabetes o resistencia a la insulina, el movimiento suave pero continuo de la musculatura favorece el equilibrio del azúcar.

Equilibrio y EMG

La capacidad de equilibrio se midió con una plataforma de medición de fuerzas a través del movimiento del centro de gravedad corporal de adelante hacia atrás (ant-post) y de lado a lado (med-lat) durante la bipedestación. En paralelo, una electromiografía (EMG) registró la actividad muscular.

• ◉ Distribución de presión optimizada

  Los productos kybun elástico-amortiguadores envuelven toda la planta del pie y aseguran una distribución uniforme de la presión en todo el pie. De este modo, las puntas de presión localizadas se reducen claramente, una ventaja decisiva especialmente para personas con “enfermedad del azúcar” y pies sensibles o delicados. Precisamente en el pie diabético, donde los puntos de presión pueden pasar desapercibidos, esto ayuda a minimizar el riesgo de irritaciones cutáneas, puntos de presión y heridas abiertas.
  La distribución de presión optimizada no solo descarga la planta del pie, sino que también influye positivamente en todo el aparato locomotor. Articulaciones, músculos y tendones se cargan de manera más uniforme, lo que reduce las sobrecargas y contribuye a una sensación de marcha más agradable y natural.

• ◉ Rodadura natural del pie

  La suela kybun elástica y amortiguadora permite, gracias al hundimiento retardado del talón, una rodadura del pie suave, guiada y natural. Se evita el plegado perjudicial e incontrolado del pie tras el apoyo del talón. Este movimiento controlado reduce las fuerzas de impacto duras, que pueden ser especialmente problemáticas para personas con “enfermedad del azúcar”, ya que las zonas sensibles del pie suelen verse más cargadas.
  Mediante la rodadura natural se implica activamente la musculatura del pie y se estabiliza el pie en cada paso. Esto ayuda a evitar posturas de protección inconscientes que aparecen con frecuencia en pies sensibles o dolorosos y que a largo plazo pueden provocar cargas incorrectas. Al mismo tiempo, mejora la dinámica de la marcha, haciendo que caminar sea más seguro y armonioso.
  El movimiento suave de rodadura distribuye las fuerzas generadas de forma uniforme sobre las articulaciones del pie, la rodilla, la cadera y la columna vertebral. Para los pacientes con diabetes, esto supone un alivio perceptible de la planta del pie y una menor carga articular. La rodadura activa del pie aumenta el rango de movimiento de las extremidades inferiores y, con ello, la actividad muscular, lo que estimula la circulación en las piernas: un aspecto importante en los trastornos circulatorios asociados a la diabetes.

• ◉ Mejora de la circulación por mayor actividad de movimiento

  El sustrato elástico-amortiguador de kybun favorece un movimiento natural y activo en cada paso. Gracias al efecto rebote de la suela, la musculatura de las piernas y los pies se activa de forma continua. Esta actividad muscular apoya la llamada bomba muscular, que favorece el retorno venoso y la circulación en pies y piernas.
  Una mejor circulación es de importancia central para las personas con diabetes, ya que los tejidos y los nervios a menudo reciben peor suministro de oxígeno y nutrientes. El movimiento regular sobre kybun apoya el abastecimiento de músculos, fascias y articulaciones y puede favorecer así la regeneración del tejido.

• ◉ Reducción del impacto de suelos duros

  Los suelos duros y planos transmiten las fuerzas de choque directamente a pies, rodillas, caderas y columna vertebral. La suela kybun absorbe parcialmente estas fuerzas y las amortigua de forma suave, descargando articulaciones y músculos. El hundimiento lento del talón activa músculos estabilizadores, lo que apoya la guía articular y reduce cargas incorrectas. Precisamente en personas con diabetes, que debido a trastornos de la sensibilidad o polineuropatía incipiente son más propensas a puntos de presión, esta amortiguación suave puede facilitar la movilidad y hacer que caminar resulte más agradable.

• ◉ Cuidado y protección de las fascias

  Los movimientos suaves y rítmicos sobre la suela kybun elástica y amortiguadora activan el tejido fascial en cada paso. Este movimiento continuo y cuidadoso favorece la circulación así como el intercambio de líquidos y nutrientes en el tejido conectivo. Un factor importante para las personas con “enfermedad del azúcar”, en quienes estos procesos suelen estar ralentizados.
  Unas fascias sanas son decisivas para una distribución uniforme de la tensión, la estabilidad y la movilidad. Sin embargo, en la diabetes, la reducción del movimiento, la pérdida muscular o los trastornos de la sensibilidad pueden provocar endurecimientos, adherencias y limitaciones de movilidad. La carga activa pero respetuosa con las articulaciones sobre kybun ayuda a liberar suavemente esas adherencias, equilibrar desequilibrios musculares y mantener la elasticidad natural del tejido.
  Especialmente en personas con diabetes y polineuropatía o limitaciones musculares, la movilización suave con kybun favorece una sensación de movimiento más segura. Esto puede contribuir a mejorar la estabilidad en bipedestación y la seguridad de la marcha, prevenir caídas y aumentar el bienestar general en la vida cotidiana a largo plazo.

Consejos de uso en caso de diabetes

Antes de usar los zapatos kybun por primera vez, debe tener en cuenta algunos consejos de aplicación. El uso correcto puede ayudar a aliviar síntomas de la diabetes como molestias en los pies, puntos de presión o trastornos de la sensibilidad, y a fomentar la movilidad de forma sostenible.

• ◉ Comience con tiempos de uso cortos y auméntelos poco a poco. Al principio, use los zapatos kybun solo el tiempo que su cuerpo lo permita. La musculatura, las fascias y el sistema nervioso necesitan tiempo para adaptarse al sustrato elástico-amortiguador. Haga pausas si aparece fatiga o molestias en el aparato locomotor. El efecto activador de los zapatos puede provocar, sobre todo al principio, ligeras adaptaciones como fatiga muscular o percepciones sensoriales.
• ◉ Al apoyar el pie, presione conscientemente el talón en el material elástico-amortiguador y sienta la amortiguación. Esto reduce la carga de impacto sobre músculos, articulaciones, tendones, ligamentos y fascias, y protege los pies sensibles. Un aspecto importante en personas con diabetes para evitar puntos de presión y sobrecargas.
• ◉ Ruede el pie lentamente desde el talón, pasando por el mediopié, hasta el antepié. Evite apoyos bruscos o tensos. Los movimientos uniformes optimizan el tono muscular, mejoran la circulación y favorecen la rodadura natural.
• ◉ Al principio, dé pasos más bien pequeños y controlados, en lugar de hacer grandes zancadas. Esto apoya la estabilidad y la coordinación, reduce el riesgo de caídas y protege las articulaciones de rodilla, cadera y espalda.
• ◉ Con el tiempo, intente realizar activamente la fase de impulso sobre el antepié. De este modo, aumenta el rango de movimiento en las articulaciones del pie, la rodilla, la cadera y la columna, lo que puede reducir tensiones, rigidez y movilidad limitada. Si la rodadura activa no es posible debido a bloqueos o déficits de sensibilidad, adapte la rodadura a sus posibilidades.
• ◉ Especialmente en personas con diabetes, los pies deben revisarse diariamente para detectar puntos de presión, enrojecimientos o pequeñas lesiones. Este control es decisivo para reconocer lesiones de forma temprana y prevenir complicaciones.
• ◉ Use los zapatos en la vida cotidiana. La activación continua y suave de la musculatura favorece la circulación, mejora el equilibrio y apoya la movilidad.