Stenosi del canale spinale

Autore: K. Zbinden

Definizione 

Che cos’è una stenosi del canale spinale?

Una stenosi del canale spinale descrive un restringimento del canale spinale. Il canale spinale è il canale vertebrale osseo all’interno della colonna vertebrale, nel quale decorrono protetti il midollo spinale e le radici nervose. Se questo canale si restringe, il midollo spinale, i nervi o i vasi sanguigni possono essere sottoposti a pressione. Ne possono derivare dolore, disturbi della sensibilità, perdita di forza o disturbi legati al carico.

Canale spinale sano

1. Disco intervertebrale
2. Nervi spinali
3. Midollo spinale
4. Canale spinale sano
5. Corpo vertebrale

Stenosi del canale spinale

1. Disco intervertebrale
2. Nervi spinali
3. Midollo spinale
4. Canale spinale ristretto
5. Corpo vertebrale

Le stenosi del canale spinale si manifestano più spesso nella zona della colonna lombare. In questo caso si parla di stenosi lombare del canale spinale o di restringimento del canale vertebrale dei segmenti lombari. È tipico che i disturbi aumentino camminando o stando in piedi a lungo e migliorino da seduti o piegando il busto in avanti.
Il motivo è che in posizione flessa in avanti il canale spinale si allarga leggermente, mentre in posizione eretta o inclinata all’indietro tende a restringersi. Più raramente il restringimento interessa la colonna cervicale. In questo caso si parla di stenosi cervicale del canale spinale o di stenosi del canale spinale della colonna cervicale. Una stenosi cervicale del canale spinale può causare, oltre ai disturbi al collo, anche disturbi alle braccia, formicolio, intorpidimento, instabilità del passo o disturbi della motricità fine. Una stenosi del canale spinale nella zona della colonna toracica è decisamente più rara, ma può anch’essa provocare dolore, disturbi della sensibilità o deficit neurologici.

La definizione di stenosi del canale spinale non descrive quindi una singola malattia, ma un restringimento anatomico nella zona della colonna vertebrale. A seconda della localizzazione, dell’entità e dei nervi interessati, questo restringimento può causare disturbi molto diversi. Non ogni stenosi visibile in immagini come MRI o CT provoca automaticamente dolore. È sempre decisivo se il restringimento anatomico corrisponde ai disturbi effettivi della stenosi spinale.

Cause della stenosi del canale spinale 

Le stenosi spinali rientrano tra le cause frequenti di mal di schiena, dolore alle gambe e limitazioni legate al carico in età avanzata. La causa principale è di solito l’usura della colonna vertebrale legata all’età. Con il passare degli anni cambiano i dischi intervertebrali, le articolazioni vertebrali, i legamenti e le strutture ossee. Questi cambiamenti possono restringere progressivamente il canale spinale, facendo sì che midollo spinale, radici nervose o vasi sanguigni vengano compressi. Si parla allora di restringimento del canale spinale, restringimento del canale vertebrale o stenosi spinale.
Le stenosi spinali in genere non insorgono all’improvviso, ma si sviluppano lentamente nel corso degli anni. Spesso intervengono più fattori insieme. Oltre ai processi di usura legati all’età, possono avere un ruolo la mancanza di movimento, uno stile di vita sedentario, il sovrappeso, posture scorrette, squilibri muscolari, alterazioni del piede, lesioni pregresse, interventi chirurgici o particolarità anatomiche congenite. Anche un’instabilità già presente della colonna vertebrale, ad esempio dovuta a scivolamento vertebrale, può favorire il restringimento del canale spinale.

Di seguito vengono descritti fattori importanti che possono contribuire alla comparsa o al peggioramento delle stenosi spinali.

• ◉ Processi di usura della colonna vertebrale legati all’età

  La causa più frequente delle stenosi del canale spinale sono i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale. Con l’avanzare dell’età i dischi intervertebrali perdono liquidi, elasticità e altezza. Di conseguenza diminuisce la distanza tra i corpi vertebrali. Allo stesso tempo aumenta il carico sulle piccole articolazioni vertebrali, le cosiddette faccette articolari. Queste possono ispessirsi, reagire con infiammazione o andare incontro a modificazioni artrosiche. Come reazione al carico modificato, il corpo può formare ulteriori escrescenze ossee. Questi cambiamenti ossei sono chiamati anche osteofiti. Insieme a capsule articolari ispessite e legamenti alterati possono restringere il canale spinale. In questo modo rimane meno spazio per le delicate strutture nervose.

• ◉ Scivolamento vertebrale e instabilità

  Un altro possibile fattore scatenante è lo scivolamento vertebrale, chiamato in medicina spondilolistesi. In questo caso un corpo vertebrale si sposta leggermente rispetto alla vertebra sottostante. Ciò modifica la forma del canale spinale e le strutture nervose possono essere ulteriormente compresse. Questa instabilità può essere congenita, dovuta all’usura oppure insorgere dopo lesioni o interventi chirurgici. Soprattutto nella zona della colonna lombare, lo scivolamento vertebrale può aggravare una stenosi lombare del canale spinale e contribuire a dolori legati al carico, intorpidimento o debolezza alle gambe.

• ◉ Mancanza di movimento e stile di vita sedentario

  La mancanza di movimento da sola non causa un restringimento del canale vertebrale, ma può favorire la comparsa di disturbi e limitazioni funzionali. Uno stile di vita sedentario porta spesso a una muscolatura del tronco, dei glutei e delle gambe indebolita. Di conseguenza la colonna vertebrale perde stabilità attiva. I carichi vengono distribuiti in modo meno uniforme e singoli tratti della colonna possono essere sollecitati maggiormente. Il movimento regolare è importante per attivare la muscolatura, mantenere la mobilità articolare e favorire la circolazione del tessuto circostante. Se questo movimento manca, possono insorgere squilibri muscolari, posture scorrette e rigidità. Questi fattori possono aumentare il carico sulla colonna vertebrale e aggravare i disturbi già presenti nelle stenosi del canale spinale.

• ◉ Posture scorrette e carichi unilaterali

  Stare seduti a lungo, lavorare spesso in posizione flessa in avanti, carichi unilaterali o schemi di movimento sfavorevoli possono sollecitare la colonna vertebrale in modo non uniforme per anni. Ne possono derivare squilibri muscolari e una statica alterata. In presenza di un restringimento del canale vertebrale, determinate posture possono influenzare ulteriormente i disturbi. Una postura eretta o inclinata all’indietro spesso restringe il canale spinale, mentre una lieve flessione in avanti può creare più spazio. Per questo molte persone colpite riferiscono di riuscire a camminare più a lungo senza disturbi quando mantengono il busto leggermente inclinato in avanti, ad esempio appoggiandosi al carrello della spesa o andando in bicicletta.

• ◉ Strutture accorciate e tese

  Muscoli accorciati e fasce tese possono limitare la mobilità della colonna vertebrale, del bacino e delle anche. Sono particolarmente spesso coinvolti i flessori dell’anca, gli estensori della schiena, la muscolatura dei glutei e la muscolatura posteriore della coscia. Quando queste strutture perdono elasticità, la postura e la qualità del movimento cambiano. Una mobilità dell’anca limitata può costringere la colonna lombare a compensare movimenti che in realtà dovrebbero provenire dall’anca o dal bacino. Di conseguenza aumenta il carico meccanico sulle articolazioni vertebrali e sui dischi intervertebrali. In presenza di una stenosi già esistente, tali limitazioni funzionali possono aggravare i sintomi.

• ◉ Alterazioni del piede e statica corporea modificata

  I piedi costituiscono la base della deambulazione eretta. Alterazioni del piede come piede piatto, piede svasato, piede valgo o piede piatto possono influenzare la statica corporea e il modo di camminare. Attraverso la catena biomeccanica, i cambiamenti ai piedi si ripercuotono su ginocchia, anche, bacino e colonna vertebrale. Se la funzione del piede è limitata, le forze d’impatto possono essere assorbite peggio e i movimenti trasmessi in modo meno armonioso. Ne derivano schemi di compensazione che possono aumentare ulteriormente il carico sulla colonna vertebrale. Le alterazioni del piede non sono l’unica causa delle stenosi del canale spinale, ma possono aggravare i disturbi già presenti e i sovraccarichi dell’apparato locomotore.

• ◉ Pavimenti duri e piatti e scarpe rigide

  Pavimenti duri e piatti e scarpe rigide, molto di sostegno, possono ridurre il movimento naturale dei piedi. In questo modo la muscolatura del piede viene attivata meno, il movimento di rotolamento è limitato e la naturale capacità di assorbire gli urti diminuisce. Le forze generate durante il cammino vengono quindi ammortizzate meno bene da piede, muscolatura delle gambe e fasce.
  Questo maggiore impatto di forza può trasmettersi attraverso ginocchia e anche fino alla colonna vertebrale. In strutture sensibili o già degenerativamente modificate ciò può aggravare i disturbi. Soprattutto nelle stenosi spinali, in cui le strutture nervose hanno già meno spazio, una distribuzione sfavorevole del carico può influenzare negativamente la sintomatologia.

• ◉ Restringimenti congeniti o acquisiti

  Non ogni stenosi del canale spinale è dovuta esclusivamente all’età. Alcune persone hanno dalla nascita un canale spinale più stretto. In questi casi anche cambiamenti degenerativi minori possono essere sufficienti a scatenare disturbi. Anche lesioni, infiammazioni, tessuto cicatriziale dopo interventi chirurgici o malattie rare possono restringere il canale spinale. In questi casi è particolarmente importante chiarire con attenzione quale struttura provochi il restringimento e quale trattamento sia sensato.

Sintomi della stenosi del canale spinale 

I sintomi della stenosi del canale spinale dipendono dal punto in cui si verifica il restringimento, da quanto il canale spinale è ristretto e da quali strutture nervose sono interessate. Anche la percezione individuale del dolore, la condizione fisica, le malattie concomitanti e il carico nella vita quotidiana svolgono un ruolo importante. Tipico delle stenosi spinali è che i disturbi spesso insorgono lentamente e si intensificano nel corso di mesi o anni. Una diagnosi chiara dovrebbe sempre essere effettuata da un medico, soprattutto se compaiono intorpidimento, perdita di forza, instabilità del passo o disturbi della vescica e dell’intestino. Di seguito vengono illustrati i disturbi più frequenti nelle stenosi del canale spinale:

• ◉ Mal di schiena: dolore localizzato nella zona della colonna interessata. In caso di restringimento del canale spinale dei segmenti lombari, i disturbi compaiono di solito nella parte bassa della schiena. In caso di stenosi cervicale del canale spinale possono essere in primo piano dolori al collo e alle spalle.
• ◉ Dolori irradiati alle gambe o alle braccia: in una stenosi lombare del canale spinale i dolori spesso si irradiano dalla parte bassa della schiena attraverso il gluteo in una o entrambe le gambe. In una stenosi cervicale del canale spinale i dolori possono irradiarsi a spalla, braccio o mano.
• ◉ Dolori alle gambe legati al carico: i tipici sintomi della stenosi del canale spinale lombare sono dolore, senso di pesantezza o trazione alle gambe quando si cammina o si sta in piedi. I disturbi spesso migliorano da seduti o piegando il busto in avanti.
• ◉ Formicolio e intorpidimento: la pressione sulle radici nervose può causare disturbi della sensibilità come formicolio, sensazione di punture di spillo o intorpidimento. Questi sintomi del restringimento del canale spinale interessano, a seconda dell’altezza della stenosi, gambe, piedi, braccia o mani.
• ◉ Debolezza muscolare: quando i nervi sono più compressi, può verificarsi una perdita di forza. Le persone colpite se ne accorgono, per esempio, salendo le scale, sollevando il piede, camminando sulle punte o quando la forza di presa diminuisce.
• ◉ Instabilità del passo: una stenosi spinale avanzata può compromettere la coordinazione e la stabilità durante la deambulazione. Le persone colpite si sentono insicure, inciampano più spesso o hanno bisogno più frequentemente di pause.
• ◉ Miglioramento piegandosi in avanti: un segno molto tipico è che i disturbi migliorano piegandosi in avanti, sedendosi o andando in bicicletta. In questa posizione il canale spinale spesso si allarga un po’, alleggerendo temporaneamente la pressione sui nervi.
• ◉ Peggioramento stando eretti o inclinati all’indietro: stando in piedi eretti o inclinati all’indietro il canale spinale può restringersi ulteriormente. Di conseguenza dolore, formicolio o debolezza possono aumentare.
• ◉ Distanza di cammino limitata: molte persone colpite riescono a percorrere solo una certa distanza prima che compaiano dolore o debolezza alle gambe. Dopo una breve pausa i disturbi spesso migliorano di nuovo.
• ◉ Sintomi della stenosi cervicale del canale spinale con interessamento del midollo spinale: quando il midollo spinale viene compresso nella zona della colonna cervicale, possono comparire instabilità del passo, disturbi della coordinazione, debolezza alle braccia o alle gambe e una sensazione di insicurezza corporea. Tali disturbi dovrebbero essere valutati da un medico.
• ◉ Sintomi della stenosi del canale spinale toracico: sono rari, ma possono causare dolore al torace, disturbi irradiati a fascia, disturbi della sensibilità o insicurezza nel camminare.
• ◉ Gambe e piedi freddi o intorpiditi: una conduzione nervosa alterata può modificare la sensibilità nelle gambe e nei piedi. Le persone colpite descrivono talvolta una sensazione di freddo, intorpidimento o arti addormentati.
• ◉ Alterazioni dei riflessi: in caso di pressione sulle radici nervose i riflessi possono essere attenuati o modificati. Questo viene di solito rilevato nell’ambito di una visita neurologica.
• ◉ Tensione muscolare: dolore e posture di protezione portano spesso a tensioni nella schiena, nei glutei, nel collo o nelle gambe. Queste possono aggravare ulteriormente i disturbi.
• ◉ Stanchezza dovuta a disturbi cronici: dolore persistente, capacità di cammino limitata e insicurezza nella vita quotidiana possono portare a stanchezza, problemi di sonno e stress mentale.
• ◉ Sintomi d’emergenza: paralisi improvvise, forti disturbi della sensibilità nella zona genitale o dei glutei, nonché disturbi dello svuotamento della vescica o dell’intestino sono segnali d’allarme. In questi casi occorre richiedere immediatamente assistenza medica.

Importante: non ogni restringimento del canale vertebrale visibile in MRI o CT provoca automaticamente disturbi. È decisivo se il restringimento visibile del canale vertebrale corrisponde ai sintomi reali e ai reperti clinici. Per questo diagnosi e trattamento dovrebbero essere sempre valutati individualmente.

Terapie convenzionali - Cosa aiuta in caso di stenosi del canale spinale 

Per trattare le stenosi spinali esistono diversi approcci terapeutici. Quale trattamento sia sensato dipende, tra l’altro, dall’entità del restringimento, dalla regione della colonna interessata, dai disturbi, dall’età, dalla capacità di sopportare il carico e da eventuali deficit neurologici. Si raccomanda una valutazione medica per stabilire la terapia più adatta in caso di restringimento del canale vertebrale.
L’obiettivo della terapia convenzionale è ridurre il dolore, migliorare la capacità di cammino, alleggerire la pressione sui nervi e aumentare la qualità di vita. In molti casi, inizialmente per le stenosi del canale spinale viene raccomandata una terapia conservativa. Un’operazione per stenosi del canale spinale viene di solito presa in considerazione solo quando i disturbi sono forti, compaiono deficit neurologici o le misure conservative non aiutano a sufficienza. Di seguito vengono illustrate le possibilità di trattamento più comuni:

• ◉ Terapia farmacologica del dolore: farmaci antinfiammatori e antidolorifici possono aiutare a ridurre dolore e stati irritativi. In caso di disturbi più forti, a seconda della valutazione medica, possono essere impiegati altri analgesici, farmaci miorilassanti o cortisone per breve tempo.
• ◉ Fisioterapia: la fisioterapia mirata è una parte importante del trattamento. Si allenano mobilità, stabilità del tronco, forza muscolare e postura. In una stenosi lombare del canale spinale sono spesso al centro esercizi che alleggeriscono la colonna lombare e migliorano la capacità di cammino.
• ◉ Terapia medica dell’allenamento: sotto guida professionale si sviluppano forza, resistenza, coordinazione e mobilità. Una muscolatura migliore di tronco, glutei e gambe può aiutare a stabilizzare la colonna vertebrale e a ridurre il carico meccanico sul canale spinale.
• ◉ Infiltrazioni e iniezioni: in caso di forti dolori possono essere effettuate iniezioni con sostanze antinfiammatorie o antidolorifiche vicino alla radice nervosa interessata. Tali iniezioni in caso di restringimento del canale vertebrale possono alleviare temporaneamente i disturbi e rendere di nuovo più possibile la terapia del movimento.
• ◉ Terapia del dolore: una terapia del dolore mirata per le stenosi del canale spinale può essere utile se i disturbi persistono a lungo o limitano fortemente la vita quotidiana. Possono essere combinati interventi farmacologici, fisioterapici e psicologici.
• ◉ Terapia manuale e mobilizzazione: tecniche di mobilizzazione delicate possono aiutare a migliorare la mobilità di colonna vertebrale, bacino e anca. In questo modo si possono ridurre le tensioni muscolari e i movimenti compensatori sfavorevoli.
• ◉ Educazione posturale e training per la vita quotidiana: le persone colpite imparano quali posture e movimenti aggravano o alleviano i disturbi.
• ◉ Ausili: bastoni, deambulatori o altri ausili possono migliorare la distanza di cammino. Anche plantari personalizzati o calzature adatte possono avere un effetto di supporto in caso di alterazioni del piede e statica corporea modificata.
• ◉ Terapia del calore e del freddo: il calore può rilassare la muscolatura contratta e favorire la circolazione. Il freddo può avere un effetto antidolorifico in caso di stati irritativi acuti.
• ◉ Riduzione del peso: il sovrappeso aumenta il carico su colonna vertebrale, dischi intervertebrali, articolazioni vertebrali e muscolatura. Una riduzione del peso a lungo termine può diminuire il carico meccanico e influenzare positivamente i disturbi nelle stenosi del canale spinale.
• ◉ Movimento: il movimento regolare e adeguato è importante. Spesso vengono consigliate attività come bicicletta, camminate con pause, ginnastica in acqua o allenamento di forza che rispetta le articolazioni.
• ◉ Ergoterapia e adattamento del posto di lavoro: misure ergoterapiche possono aiutare ad adattare movimenti quotidiani, processi lavorativi e carichi. L’obiettivo è ridurre il dolore e mantenere l’autonomia nella vita quotidiana.
• ◉ Osteopatia: anche un’osteopatia per stenosi del canale spinale può contribuire ad alleviare il dolore.
• ◉ Agopuntura per stenosi del canale spinale: l’agopuntura può essere impiegata come supporto in caso di stenosi del canale spinale per alleviare il dolore e ridurre le tensioni muscolari, attivando i meccanismi di regolazione dell’organismo.
• ◉ Operazione: un intervento per stenosi del canale spinale può diventare necessario se compaiono forti dolori, crescente limitazione della distanza di cammino, debolezza muscolare, segni di paralisi o disturbi della vescica e dell’intestino. L’obiettivo di un intervento alla schiena sul canale spinale è alleggerire il nervo compresso o il midollo spinale. A seconda del reperto vengono rimossi escrescenze ossee, legamenti ispessiti o altre strutture che causano il restringimento. Come per ogni intervento, i possibili rischi, le complicazioni e il trattamento successivo devono essere discussi individualmente.

Poiché molte di queste misure non eliminano in modo duraturo le conseguenze della mancanza di movimento, della debolezza muscolare, delle posture scorrette, della funzione alterata del piede e dei pavimenti duri e piatti e delle scarpe rigide, i disturbi da stenosi del canale spinale possono ripresentarsi regolarmente o persistere. L’obiettivo di ogni trattamento dovrebbe quindi essere non solo alleviare il dolore, ma anche migliorare a lungo termine mobilità, attività muscolare, statica corporea e naturale assorbimento degli urti. Qui si inserisce in modo complementare il modo d’azione di kybun, per utilizzare l’apparato locomotore in modo più attivo nella vita quotidiana e alleggerire funzionalmente la colonna vertebrale.

Modo d’azione kybun - Cosa aiuta in caso di stenosi del canale spinale 

I prodotti kybun vogliono ridurre le conseguenze dannose per la salute di pavimenti duri e piatti e di scarpe rigide e di sostegno, affrontando attivamente la mancanza di movimento e lo stile di vita sedentario. Grazie alla loro caratteristica elastico-rimbalzante, i prodotti kybun da un lato alleggeriscono l’apparato locomotore e dall’altro lo attivano. Questa combinazione può avere un effetto di supporto in caso di restringimento del canale spinale, poiché la colonna vertebrale nella vita quotidiana viene sollecitata meno in modo scorretto e al tempo stesso viene mossa più funzionalmente.

L’obiettivo è ridurre l’impatto delle forze sulla colonna vertebrale, attivare la muscolatura, migliorare la statica corporea e favorire un modo di camminare il più naturale possibile e rispettoso delle articolazioni. Il modo d’azione kybun interviene proprio su questi fattori funzionali e può così aiutare a influenzare positivamente i disturbi da stenosi del canale spinale nella vita quotidiana. I prodotti kybun non sostituiscono un trattamento medico, ma possono essere impiegati come supporto in modo complementare in caso di stenosi del canale spinale come terapia conservativa. I prodotti kybun elastico-rimbalzanti supportano grazie al seguente modo d’azione:

• ◉ Promozione del movimento e riduzione delle attività sedentarie

  Il movimento regolare svolge un ruolo centrale in caso di stenosi del canale spinale. La mancanza di movimento, stare seduti a lungo e i carichi monotoni possono indebolire la muscolatura, ridurre la mobilità e aggravare i sintomi della stenosi del canale spinale. Molte persone colpite si muovono meno a causa del dolore, creando un circolo vizioso di protezione, perdita muscolare, rigidità e disturbi crescenti. I prodotti kybun elastico-rimbalzanti favoriscono il piacere del movimento, poiché camminare e stare in piedi sul materiale morbido e cedevole viene percepito come più piacevole. Grazie al ridotto impatto degli urti e alla continua attivazione delicata, il corpo viene invitato a muoversi di più nella vita quotidiana. In questo modo si possono ridurre i tempi di seduta e attenuare le conseguenze negative di uno stile di vita poco attivo. Soprattutto in caso di stenosi lombare del canale spinale, un’attività regolare e adeguata è importante per mantenere il più a lungo possibile la capacità di cammino. Brevi unità di movimento frequenti sono spesso meglio tollerate rispetto a lunghi carichi senza pausa.

• ◉ Attivazione e rafforzamento della muscolatura grazie alla caratteristica elastico-rimbalzante

  Camminando e stando in piedi su una superficie elastico-rimbalzante, il corpo deve eseguire continuamente piccoli movimenti di compensazione. In questo modo vengono attivati i muscoli del piede, delle gambe e dei glutei, nonché la muscolatura profonda del tronco e della schiena. Questa muscolatura è importante per stabilizzare la colonna vertebrale e distribuire i carichi in modo più uniforme. In caso di stenosi del canale spinale, una muscolatura indebolita può far sì che la colonna vertebrale sia guidata meno bene. Di conseguenza singoli tratti possono essere sollecitati maggiormente, il che può aggravare sintomi del restringimento del canale spinale come dolore alla schiena e alle gambe, senso di pesantezza o instabilità del passo. Una migliore stabilità muscolare può aiutare ad alleggerire funzionalmente la colonna vertebrale e a eseguire i movimenti in modo più controllato. Anche la muscolatura del piede svolge un ruolo importante. I piedi costituiscono la base della statica corporea. Una muscolatura attiva del piede sostiene l’arco plantare, migliora il movimento di rotolamento e può influenzare positivamente la trasmissione delle forze attraverso ginocchia, anche, bacino e colonna vertebrale. In questo modo la catena biomeccanica diventa più stabile, aspetto particolarmente rilevante in caso di disturbi nella zona della colonna lombare.

Equilibrio ed EMG

La capacità di equilibrio è stata misurata con una pedana di forza attraverso il movimento del baricentro del corpo da davanti a dietro (ant-post) e lateralmente (med-lat) durante la stazione eretta. In parallelo, un’elettromiografia (EMG) ha rilevato l’attività muscolare.

Con scarpe tradizionali

1. Attività muscolare ridotta
2. Ampiezza ridotta del movimento del baricentro

Con scarpe kybun

1. Attività muscolare aumentata
2. Ampiezza aumentata del movimento del baricentro

• ◉ Riduzione dell’impatto delle forze grazie all’effetto ammortizzante

  Pavimenti duri e piatti trasmettono a ogni passo le forze d’urto attraverso piedi, ginocchia, anche e bacino fino alla colonna vertebrale. In presenza di un restringimento del canale spinale, tali picchi di carico ripetuti possono aggravare i disturbi, poiché strutture degenerativamente modificate, nervi irritati e muscolatura contratta possono reagire in modo sensibile al carico meccanico. Durante l’appoggio del tallone nelle scarpe kybun, il materiale elastico-rimbalzante si comprime. In questo modo una parte della forza generata viene assorbita. I picchi di carico su articolazioni, colonna vertebrale e tessuti molli circostanti possono essere ridotti. Allo stesso tempo, grazie all’affondamento più lento del tallone, il corpo ha più tempo per attivare la muscolatura stabilizzatrice. Questa migliore preparazione muscolare può aiutare a stabilizzare la colonna vertebrale più precocemente. In questo modo si riducono i picchi di carico improvvisi e l’impatto delle forze sul canale spinale e sulle strutture circostanti viene distribuito meglio.

• ◉ Rotolamento naturale del piede grazie all’attivazione muscolare e alla funzione di rotolamento

  Un movimento di rotolamento naturale è importante affinché le forze durante il cammino non vengano trasmesse verso l’alto in modo incontrollato. Scarpe rigide e pavimenti duri possono limitare il movimento del piede e far lavorare meno attivamente la muscolatura del piede. Di conseguenza può diminuire la funzione di assorbimento degli urti del piede. La suola kybun, grazie alla sua caratteristica elastico-rimbalzante, favorisce un lavoro più attivo del piede. Durante l’appoggio del tallone il piede affonda in modo controllato nel materiale. In questo modo la muscolatura può essere attivata per tempo per guidare stabilmente il piede e avviare un movimento di rotolamento naturale attraverso l’avampiede. Un rotolamento funzionale favorisce il movimento di piede, ginocchio, anca, bacino e colonna vertebrale. In questo modo il carico viene distribuito meglio su tutto l’apparato locomotore. Soprattutto in caso di stenosi del canale spinale, ciò può essere utile perché un movimento più armonioso può ridurre il carico puntuale su singoli tratti della colonna vertebrale.

• ◉ Miglioramento della postura e della statica corporea

  In caso di stenosi del canale spinale, posture scorrette, squilibri muscolari e mobilità limitata possono aggravare i disturbi. Soprattutto nella zona della colonna lombare, molte persone colpite reagiscono in modo sensibile a una lunga posizione eretta o a un’inclinazione all’indietro della colonna vertebrale, poiché il canale spinale può restringersi ulteriormente. I prodotti kybun favoriscono, grazie alla base instabile ed elastico-rimbalzante, un controllo attivo della postura. Il corpo deve continuamente riequilibrarsi con precisione. In questo modo vengono attivati gruppi muscolari stabilizzatori, importanti per una postura eretta ma non rigida. L’obiettivo non è una postura forzata, bensì una stabilità dinamica e mobile. Una migliore percezione corporea può aiutare le persone colpite a riconoscere più rapidamente posture sfavorevoli e a dosare meglio il carico nella vita quotidiana. Ciò può avere un effetto di supporto sui sintomi della stenosi del canale spinale come mal di schiena, dolore alle gambe o tensioni muscolari.

• ◉ Cura e protezione delle fasce

  Le fasce sono strutture di tessuto connettivo che avvolgono, collegano e stabilizzano muscoli, articolazioni e altri tessuti. La mancanza di movimento, i carichi unilaterali e lo stare seduti a lungo possono far perdere alle fasce elasticità e capacità di scorrimento. Ciò può limitare i movimenti, favorire le tensioni e aumentare il carico sulla colonna vertebrale. Camminare su una superficie elastico-rimbalzante genera impulsi di movimento delicati e ritmici. Questi possono favorire lo scambio di liquidi nel tessuto fasciale e supportarne la capacità di scorrimento. Fasce più mobili possono contribuire a rendere i movimenti più fluidi e a ridurre le tensioni compensatorie. Nelle stenosi spinali ciò può essere particolarmente utile quando la muscolatura contratta di schiena, bacino o gambe aggrava ulteriormente i disturbi. Una migliore mobilità fasciale può sostenere l’alleggerimento funzionale della colonna vertebrale.

• ◉ Promozione della circolazione grazie a una maggiore attività motoria

  Camminando e stando in piedi su una superficie elastico-rimbalzante, l’attività motoria viene favorita in modo naturale. Più movimento sostiene la circolazione della muscolatura, l’apporto di sangue ai tessuti circostanti e il metabolismo dell’apparato locomotore. Anche se il canale spinale in sé non si allarga direttamente con il movimento, le strutture circostanti possono essere influenzate positivamente. Muscoli meglio irrorati sono più resistenti, si rigenerano più rapidamente e tendono meno a tensioni dolorose. Ciò può aiutare a ridurre i disturbi da stenosi del canale spinale e a migliorare la tolleranza nella vita quotidiana.

• ◉ Distribuzione ottimizzata della pressione

  L’intera pianta del piede è avvolta dal materiale elastico-rimbalzante dei prodotti kybun. In questo modo la pressione sotto il piede può essere distribuita in modo più uniforme. I picchi di carico puntuali vengono ridotti e le forze agenti possono essere trasmesse meglio attraverso piede, gamba, bacino e colonna vertebrale. Una distribuzione della pressione migliorata può essere particolarmente utile quando alterazioni del piede, pavimenti duri o scarpe rigide influenzano negativamente la statica corporea. Un carico più uniforme dei piedi può alleggerire l’intera catena biomeccanica e quindi sostenere anche la colonna vertebrale.

con kybun

senza kybun

Aree blu/verdi: carico di pressione ridotto. Le piante dei piedi sono protette e sottoposte a una pressione minore.

Aree gialle: Carico di pressione medio. Per prevenire calli e punti di pressione, assicurarsi di alleviare la pressione.

Aree rosse: Pressione eccessiva. Porta inevitabilmente a reazioni di affaticamento cronico su periodi prolungati.

Consigli per l’uso in caso di stenosi del canale spinale 

Prima di indossare le scarpe kybun per la prima volta, è opportuno considerare alcuni consigli per l’uso. Un utilizzo corretto può aiutare ad alleviare i disturbi da stenosi del canale spinale e ad abituare gradualmente l’apparato locomotore alla caratteristica elastico-rimbalzante. Soprattutto in caso di restringimento del canale spinale è importante dosare individualmente il carico e prestare attenzione ai propri sintomi della stenosi del canale spinale.

• ◉ All’inizio indossi le scarpe kybun solo per il tempo che il suo corpo tollera. Faccia pause regolari se compaiono dolore, stanchezza, indolenzimento muscolare o un aumento dei sintomi del restringimento del canale spinale. In caso di stenosi del canale spinale i disturbi aumentano spesso con camminate o stazioni erette prolungate. Aumenti quindi il tempo di cammino lentamente e faccia pause per tempo. Brevi unità di movimento frequenti sono spesso meglio tollerate rispetto a lunghi carichi consecutivi. Grazie alla caratteristica attivante dei prodotti kybun, la muscolatura viene sollecitata più che nelle scarpe tradizionali. Soprattutto all’inizio possono comparire le cosiddette reazioni iniziali.
• ◉ Non rimanga troppo a lungo in piedi senza muoversi. Alterni regolarmente stazione eretta, cammino e seduta. Piccoli spostamenti del peso, un leggero dondolio sulla suola kybun o camminare lentamente sul posto possono aiutare a mantenere attiva la muscolatura ed evitare carichi rigidi sulla colonna vertebrale.
• ◉ Durante l’appoggio del tallone spinga consapevolmente il tallone nel materiale elastico-rimbalzante. Percepisca l’ammortizzazione delle scarpe kybun. In questo modo i carichi d’urto possono essere ridotti e l’impatto delle forze su piedi, ginocchia, anche, bacino e colonna vertebrale può essere meglio assorbito.
• ◉ Cerchi di rotolare in modo il più possibile attivo e controllato attraverso l’avampiede. Un movimento di rotolamento naturale favorisce l’attività della muscolatura del piede e della gamba e sostiene una catena di movimento più armoniosa fino alla colonna vertebrale. Se a causa del mal di schiena un rotolamento attivo non è ancora possibile, riduca il movimento di rotolamento attraverso l’avampiede.
• ◉ All’inizio faccia passi piuttosto piccoli e cammini consapevolmente lentamente. In questo modo la muscolatura può adattarsi meglio alla suola elastico-rimbalzante. Quando si sentirà sicuro, potrà variare leggermente la velocità di cammino senza provocare i disturbi.
• ◉ Cerchi di supportare l’effetto delle seguenti esercizi per la stenosi del canale spinale con i seguenti esercizi. Gli esercizi sono intesi come misura complementare e devono aiutare a migliorare mobilità, attività muscolare, controllo della postura e tolleranza nella vita quotidiana.

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Esercizi utili in caso di stenosi del canale spinale 

Per supportare l’efficacia delle scarpe kybun, in caso di stenosi del canale spinale raccomandiamo di eseguire esercizi mirati. La selezione degli esercizi non è esaustiva e può essere integrata con ulteriori misure. In linea di principio, per tutti gli esercizi vale che i sintomi della stenosi del canale spinale non devono peggiorare. Se durante un esercizio compaiono dolore crescente, intorpidimento, formicolio, debolezza muscolare o instabilità del passo, l’esercizio va interrotto. Stimoli muscolari attivanti o effetti di rilassamento della tensione sono desiderati, mentre il dolore forte no.
Gli esercizi per la stenosi del canale spinale sono suddivisi nelle seguenti aree: camminare correttamente con le scarpe kybun, allungamento muscolare, rullo fasciale e rafforzamento. Idealmente le diverse aree vengono utilizzate in modo complementare per migliorare mobilità, attività muscolare, postura e capacità di cammino in presenza di disturbi da stenosi del canale spinale.

Camminare correttamente con le scarpe kybun
La qualità di ogni singolo passo è decisiva in caso di stenosi del canale spinale, per distribuire il più uniformemente possibile il carico su colonna vertebrale, bacino, anche, ginocchia e piedi. Le scarpe kybun possono avere un effetto di supporto in caso di restringimento del canale spinale, riducendo l’impatto degli urti e attivando al tempo stesso la muscolatura.

Appoggio attivo del tallone

• ◉ Premere il tallone in modo controllato nel materiale elastico-rimbalzante per percepire consapevolmente l’effetto ammortizzante della suola kybun.
• ◉ Mantenere il piede stabile, in modo che non ceda né verso l’interno né verso l’esterno.
• ◉ Appoggiare in modo controllato mesopiede e avampiede, così da ridurre l’impatto delle forze sul corpo.
• ◉ Scegliere passi piccoli e lenti se i sintomi della stenosi del canale spinale aumentano durante il cammino.

Rotolamento attivo del piede

• ◉ Rotolare attivamente attraverso l’avampiede utilizzando l’ampiezza massima del movimento.
• ◉ L’utilizzo dell’ampiezza massima del movimento è importante affinché attraverso il bacino fino alla schiena vi sia una torsione fisiologica.
• ◉ Se i sintomi della stenosi del canale spinale ricompaiono a causa della rotazione della colonna vertebrale, il rotolamento deve essere ridotto.

Allungamento muscolare
L’allungamento muscolare può essere utile in caso di stenosi del canale spinale, poiché strutture accorciate e tese nella zona di anche, bacino, glutei e gambe possono aumentare il carico sulla colonna vertebrale. L’obiettivo è migliorare la mobilità senza irritare ulteriormente il canale spinale.

Apri-anca

• ◉ Posizione iniziale a quattro zampe.
• ◉ Portare il piede sinistro in avanti accanto alle braccia.
• ◉ Distendere la gamba destra all’indietro e appoggiare il piede piatto. Fare attenzione che anca e colonna vertebrale siano in linea.
• ◉ Per intensificare l’allungamento, spingere l’anca in avanti e verso il basso. A seconda della mobilità individuale.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.
• ◉ Mantenere l’esercizio per 3 x 30 secondi.

Glutei

• ◉ Posizione iniziale supina.
• ◉ Distendere entrambe le braccia lateralmente a 90 gradi e portare la gamba sinistra piegata sul lato destro.
• ◉ Con la mano destra spingere verso il basso il ginocchio piegato.
• ◉ Fare attenzione che entrambe le scapole rimangano a terra.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.
• ◉ Mantenere l’esercizio per 3 x 30 secondi.

Rullo fasciale
L’allenamento fasciale con il rullo fasciale o una palla fasciale può aiutare a sciogliere le strutture miofasciali contratte. In caso di stenosi del canale spinale non si dovrebbe rotolare direttamente sulla colonna vertebrale. È più sensato trattare glutei, cosce e polpacci, poiché queste aree possono influenzare la statica di bacino e colonna vertebrale.

Muscolatura anteriore della coscia

• ◉ Posizione iniziale prono.
• ◉ Posizionare il rullo grande sotto la coscia della gamba distesa. Appoggiare l’altra gamba piegata per controllare il movimento.
• ◉ Rullare attivamente la parte anteriore della coscia dall’anca fino sopra l’articolazione del ginocchio.
• ◉ Eseguire l’esercizio lentamente e in modo controllato. Adattare la pressione alla propria percezione, ma arrivare fino alla soglia di dolore tollerabile.
• ◉ Rullare con maggiore intensità le aderenze puntuali oppure mantenere la posizione in quel punto.
• ◉ 3 minuti per lato.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.

Muscolatura dei glutei

• ◉ Entrambe le gambe piegate e, con la palla fasciale, rullare la corrispondente metà del gluteo. Aumentare la pressione appoggiando una gamba da un solo lato. Se dovessero comparire dolori al polso, l’esercizio può essere eseguito anche sugli avambracci.
• ◉ Eseguire l’esercizio lentamente e in modo controllato.
• ◉ Adattare la pressione alla propria percezione, ma arrivare fino alla soglia di dolore tollerabile. Importante: se il dolore aumenta in modo marcato nel punto di pressione, evitare quel punto oppure ridurre nettamente la pressione.
• ◉ Rullare con maggiore intensità le aderenze puntuali oppure mantenere la posizione in quel punto.
• ◉ 3 minuti per lato.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.

Rafforzamento

Un allenamento di forza mirato in caso di stenosi del canale spinale può aiutare a stabilizzare la colonna vertebrale, migliorare la capacità di cammino e controllare meglio il carico nella vita quotidiana. Sono particolarmente importanti tronco, glutei, anche e gambe. Gli esercizi per la stenosi del canale spinale dovrebbero essere eseguiti in modo tranquillo, controllato e senza una forte estensione all’indietro della colonna vertebrale.

Quadrupedia

• ◉ Posizione iniziale a quattro zampe.
• ◉ Posizionare le mani alla larghezza delle spalle sotto le spalle, le ginocchia alla larghezza delle anche sotto il bacino.
• ◉ Distendere la gamba destra all’indietro e il braccio sinistro in avanti.
• ◉ Schiena dritta e stabile.
• ◉ Successivamente avvicinare la gamba destra e il braccio sinistro e distenderli di nuovo.
• ◉ 3 serie da 8–12 ripetizioni.
• ◉ Eseguire 2–3 volte a settimana.

Ponte

• ◉ Posizione iniziale: supino con gambe piegate (alla larghezza delle anche). Le braccia sono distese verso i piedi alla larghezza delle spalle.
• ◉ Sollevare attivamente il bacino dal pavimento e portarlo verso il soffitto (nel punto più alto dell’esercizio il bacino dovrebbe essere completamente esteso).
• ◉ Mantenere la posizione nel punto più alto per 4 secondi.
• ◉ Fare attenzione che la forza provenga dai glutei (non dai talloni o dalla parte posteriore delle cosce).
• ◉ Riabbassare lentamente il bacino senza che i glutei tocchino il pavimento.
• ◉ 3 serie da 8–12 ripetizioni.
• ◉ Eseguire 2–3 volte a settimana.

Esercizi speciali

Per informazioni sugli esercizi speciali con le scarpe kybun e sugli esercizi di base sulla kybun Mat.

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