Polineuropatia

Definizione di

Che cos'è la polineuropatia?

La polineuropatia è una malattia del sistema nervoso periferico che colpisce contemporaneamente più nervi. Questi nervi sono situati al di fuori del cervello e del midollo spinale e sono responsabili del controllo del movimento, della trasmissione delle impressioni sensoriali e di alcune funzioni corporee automatiche.

La polineuropatia provoca alterazioni strutturali o funzionali in questi nervi, che possono compromettere la trasmissione di informazioni tra l'organismo e il sistema nervoso. La malattia può colpire i nervi sensoriali, motori o autonomici, spesso in combinazione tra loro (es. polineuropatia sensomotoria). Di solito si manifesta in modo simmetrico, cioè su entrambi i lati del corpo allo stesso tempo, e di solito colpisce prima le aree più lontane dal centro del corpo, come i piedi o le mani.

La polineuropatia non può essere curata nella maggior parte dei casi, ma i suoi sintomi possono spesso essere alleviati e la progressione della malattia può essere rallentata o arrestata. In genere, la polineuropatia non influisce sull'aspettativa di vita. Tuttavia, la malattia di base che porta alla polineuropatia può influire sull'aspettativa di vita. Maggiori informazioni sulle cause della polineuropatia sono riportate nella sezione seguente.

Causa polineuropatia

I danni a diversi nervi periferici possono avere diverse cause scatenanti. Spesso c'è una causa metabolica sottostante, in particolare il diabete mellito, in cui l'aumento dei livelli di zucchero nel sangue danneggia la struttura nervosa a lungo termine. Anche l'abuso cronico di alcol può provocare danni ai nervi a causa degli effetti tossici dell'alcol e della carenza di importanti vitamine e oligoelementi.

La malnutrizione e le carenze vitaminiche, in particolare un deficit di vitamine B1, B6, B12 o acido folico, compromettono la funzione e la rigenerazione dei nervi. Le sostanze tossiche come i metalli pesanti (ad esempio piombo, mercurio, arsenico) o i solventi organici possono avere un effetto neurotossico diretto. Anche i farmaci, in particolare alcuni agenti chemioterapici, possono causare danni ai nervi come effetto collaterale.

Anche le infezioni, come quelle causate dalla borrelia (malattia di Lyme), dall'HIV o dall'epatite C, possono essere fattori scatenanti, così come i processi autoimmuni in cui il sistema immunitario attacca erroneamente il tessuto nervoso. Le neuropatie ereditarie sono causate da alterazioni genetiche che compromettono la struttura e la funzione dei nervi. Infine, fattori meccanici come una pressione prolungata o microlesioni ripetute possono danneggiare i nervi.

Anche i fattori genetici possono avere un ruolo. Le neuropatie ereditarie, come la malattia di Charcot-Marie-Tooth, si basano su mutazioni nei geni. Queste determinano una struttura difettosa dei nervi e quindi un'alterata funzione nervosa. Anche le cause meccaniche e traumatiche possono portare a cambiamenti nei nervi. Una pressione prolungata sui nervi, ad esempio a causa di disallineamenti, tumori o sforzi cronici, può portare a ischemia e danni strutturali. Anche i microtraumi ripetuti, ad esempio dovuti a vibrazioni o a stress meccanici di lunga durata sul posto di lavoro, sono considerati un fattore di rischio.

Sintomi della polineuropatia

I sintomi della polineuropatia dipendono spesso da vari fattori, come l'entità del danno nervoso, i tipi di nervi colpiti (sensibili, motori o autonomici), le condizioni fisiche generali e la percezione individuale del dolore. I sintomi corrispondenti sono spesso indice di polineuropatie. Tuttavia, è sempre necessario consultare un medico per una diagnosi definitiva. Le procedure elettrofisiologiche come l'elettroneurografia (ENG) o l'elettromiografia (EMG), che misurano la velocità di conduzione del nervo e l'attività muscolare, sono utilizzate principalmente per un chiarimento preciso. Le procedure di imaging come la risonanza magnetica sono generalmente utilizzate solo se è necessario escludere altre patologie o valutare altre strutture. Le radiografie non sono adatte per la visualizzazione diretta dei nervi, ma possono fornire prove indirette delle alterazioni che li accompagnano in singoli casi. I sintomi più comuni della polineuropatia sono elencati di seguito. È importante ricordare che possono esistere anche sintomi di polineuropatia atipici, che non vengono qui menzionati. Il seguente elenco di sintomi non è pertanto esaustivo.

• Formicolio o formicolio (parestesia): Una sensazione sgradevole, spesso di bruciore o formicolio alle mani e ai piedi, causata da un'alterata conduzione nervosa.
• Intorpidimento: riduzione o assenza della percezione del tatto, del freddo o del caldo, che spesso inizia dalle dita dei piedi o delle mani e si diffonde lentamente.
• Dolore bruciante: una sensazione di bruciore intenso e talvolta permanente alle estremità, innescata da falsi segnali provenienti da nervi danneggiati.
• Dolore acuto o lancinante: impulsi di dolore improvvisi, simili a quelli di un coltello, che possono verificarsi senza alcuna causa esterna.
• Aumento della sensibilità al dolore (iperalgesia): Stimoli normali, come una leggera pressione o un tocco, vengono percepiti in modo eccessivo come dolore.
• Nella polineuropatia, la stanchezza è un sintomo comune con una varietà di cause, come il dolore cronico, i disturbi del sonno dovuti al disagio, lo stress psicologico o il coinvolgimento del sistema nervoso autonomo.
• Percezione alterata della temperatura: Difficoltà a distinguere tra caldo e freddo, che aumenta il rischio di ustioni o congelamento.
• Ridotta sensazione di vibrazione: compromissione della percezione delle vibrazioni fini, spesso rilevata durante l'esame con un diapason.
• Debolezza muscolare: perdita di forza muscolare, soprattutto nei piedi e nelle gambe, che può portare a un'andatura instabile.
• Atrofia muscolare: un danno nervoso di lunga durata può portare alla regressione del tessuto muscolare se non è più sufficientemente stimolato.
• Disturbi dell'equilibrio: Un'alterata sensibilità alla profondità rende difficile controllare la posizione del corpo, soprattutto al buio o con gli occhi chiusi.
• Andatura instabile: andatura a gambe larghe o ondeggiante per mantenere la stabilità, spesso come meccanismo di compensazione per i disturbi sensoriali.
• Disturbi della coordinazione (atassia): Difficoltà nei movimenti mirati, ad esempio nell'afferrare o nel salire le scale, a causa dell'alterazione degli impulsi nervosi.
• Alterazioni dei riflessi: Riflessi indeboliti o assenti, soprattutto alle caviglie o alle ginocchia, a causa di un'alterata trasmissione del segnale.
• Disfunzioni autonome: Compromissione di funzioni corporee inconsce, come la regolazione della pressione sanguigna, la sudorazione o la digestione, quando i nervi autonomi sono colpiti.
• Ipersensibilità o insensibilità della pelle: alcuni soggetti reagiscono in modo estremamente sensibile al tocco leggero, mentre altri notano appena gli stimoli o non li notano affatto.

Terapie convenzionali: cosa aiuta nella polineuropatia?

Esistono diversi approcci terapeutici per il trattamento della polineuropatia. L'obiettivo principale è alleviare i sintomi, migliorare la qualità della vita e, se possibile, rallentare la progressione del danno nervoso. Di seguito sono descritte alcune terapie convenzionali per la polineuropatia. L'elenco delle terapie per la polineuropatia non è esaustivo. Spesso è possibile combinare diverse misure per ridurre i sintomi della polineuropatia, come dolore, fastidio o debolezza muscolare. Si raccomanda un consulto medico per determinare la terapia appropriata per il singolo caso.

• Trattamento della malattia di base: se la polineuropatia è causata da una malattia come il diabete mellito o un disturbo della tiroide, l'attenzione si concentra sull'ottimizzazione del suo controllo per prevenire ulteriori danni ai nervi.
• Farmaci per il dolore: uso di analgesici come il paracetamolo o i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) per alleviare il dolore lieve a breve termine.
• Farmaci per la polineuropatia specializzati per il dolore neuropatico: alcuni antidepressivi (ad esempio l'amitriptilina) o anticonvulsivanti (ad esempio il gabapentin, il pregabalin) sono utilizzati specificamente come farmaci per la polineuropatia per ridurre il dolore neuropatico.
• Terapia topica del dolore: creme o cerotti possono ridurre il dolore localmente inibendo la trasmissione dei segnali dolorosi nella pelle.
• Terapia fisica: applicazioni come il trattamento con il calore, il freddo, gli ultrasuoni o l'elettroterapia possono favorire la circolazione sanguigna, alleviare il dolore e aumentare il benessere.
• Fisioterapia: in caso di polineuropatia, la fisioterapia è una misura per migliorare la forza muscolare, la mobilità e la coordinazione con esercizi mirati, che prevengono le cadute e facilitano la vita quotidiana.
• Terapia occupazionale: aiuta le persone colpite ad affrontare meglio le attività quotidiane nonostante le limitazioni e a imparare a usare gli ausili.
• Cura dei piedi (podologia): Controlli e cure regolari dei piedi, soprattutto in caso di diabete, per prevenire lesioni e conseguenti infezioni.
• Ausili ortopedici: plantari, calzature speciali o stampelle possono stabilizzare l'andatura e prevenire le piaghe da decubito.
• Ottimizzazione nutrizionale: una dieta equilibrata con un apporto adeguato di vitamine (soprattutto del gruppo B) e oligoelementi può favorire la funzione e la rigenerazione dei nervi.
• Integratori vitaminici: in caso di carenza accertata di B1, B6, B12 o acido folico, si ricorre a integratori specifici per favorire il metabolismo nervoso e la sintesi della mielina.
• Stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS): un dispositivo emette delicati impulsi di corrente sulla pelle tramite elettrodi per sopprimere i segnali di dolore.
• Agopuntura: in alcuni casi può ridurre il dolore e il disagio, presumibilmente attivando i meccanismi di inibizione del dolore propri dell'organismo.
• Esercizio fisico: l'esercizio fisico regolare e moderato (ad esempio, camminare, andare in bicicletta, nuotare) migliora la circolazione sanguigna, il metabolismo e il benessere generale.
• Supporto psicologico: la terapia del dolore, le tecniche di rilassamento o la terapia cognitivo-comportamentale aiutano a gestire più facilmente i disturbi cronici.

come funziona kybun - cosa aiuta nella polineuropatia?

I prodotti kybun affrontano in modo specifico i punti in cui iniziano molti problemi delle persone affette da polineuropatia: mobilità limitata, squilibri muscolari, disturbi dell'equilibrio e ridotta attività dei muscoli del piede e della gamba. Grazie alla suola elastica e flessibile, le scarpe kybun alleviano il sistema muscolo-scheletrico da un lato e promuovono un movimento di camminata naturale e attivo dall'altro. Questa combinazione può aiutare a stimolare la circolazione sanguigna nelle gambe, a mobilitare delicatamente i muscoli e a migliorare l'equilibrio. Allo stesso tempo, la camminata su un materiale elastico e scattante allena la muscolatura profonda e stimola la pianta del piede, favorendo i disturbi della sensibilità. Questo può stabilizzare la postura e migliorare la stabilità e l'andatura. Le scarpe kybun offrono quindi un possibile approccio per alleviare il peso delle persone colpite nella vita quotidiana e promuovere la loro mobilità. Gli effetti più importanti dei prodotti kybun per la polineuropatia sono descritti di seguito.

• Promuovere l'esercizio fisico e ridurre i comportamenti sedentari

  L'esercizio fisico regolare e la riduzione delle attività sedentarie sono componenti fondamentali per affrontare la polineuropatia. Studi e rapporti sul campo indicano che l'attività fisica può contribuire a migliorare la circolazione sanguigna e l'irrorazione nervosa, a promuovere la mobilità e a ridurre il rischio di cadute. La mancanza di esercizio fisico, invece, può portare alla debolezza muscolare, a un'alterata coordinazione e a un deterioramento della stabilità del passo. I prodotti kybun elastici e spugnosi favoriscono la gioia del movimento, in quanto lo stare in piedi e il camminare in modo dinamico sul materiale kybun attiva delicatamente l'intero sistema muscolo-scheletrico e allo stesso tempo allevia la pressione. L'attivazione continua dei muscoli, delicata per le articolazioni, stimola la circolazione sanguigna, allena l'equilibrio e migliora la consapevolezza del corpo. Inoltre, i prodotti kybun contribuiscono a ridurre la quantità di tempo trascorso seduti nella vita quotidiana, un fattore importante per mantenere la mobilità e la qualità di vita delle polineuropatie. Gli effetti positivi della promozione del movimento con i prodotti kybun sono illustrati di seguito.

• Attiva e rafforza la muscolatura grazie alle sue proprietà elastiche e di resistenza

  Una superficie elastica ed elastica come quella dei prodotti kybun può promuovere l'attivazione e il rafforzamento muscolare in modo delicato ma duraturo - un vantaggio decisivo nella polineuropatia, dove la debolezza muscolare, i problemi di coordinazione e i disturbi della sensibilità sono spesso i problemi principali. Quando si cammina e si sta in piedi sul materiale instabile, è necessario eseguire numerosi piccoli movimenti di bilanciamento per mantenere l'equilibrio. Questa attivazione muscolare interessa in particolare i muscoli profondi dei piedi, delle gambe, del bacino e del tronco, proprio quei gruppi muscolari che sono importanti per la postura, la stabilità e la coordinazione dei movimenti.
  Questa attivazione delicata ma continua può ridurre la debolezza muscolare e gli squilibri muscolari, stimolare la circolazione sanguigna e migliorare la consapevolezza del corpo, il che può aumentare la stabilità e la sicurezza della deambulazione in caso di polineuropatia. I piedi sono particolarmente importanti: Essendo la base della postura, influenzano direttamente la statica dell'intero corpo. I muscoli dei piedi attivati e rafforzati hanno un effetto stabilizzante sulle ginocchia, sulle anche e sulla schiena e possono ridurre la postura scorretta, spesso causata da disturbi sensoriali e del movimento.

Equilibrio e EMG

La capacità di equilibrio è stata misurata con una piastra di forza spostando il centro di gravità del corpo da davanti a dietro (ant-post) e lateralmente (med-lat) quando si è in piedi. Contemporaneamente è stata registrata l'attività muscolare mediante elettromiografia (EMG).

• Riduzione della forza esercitata da pavimenti duri e piani grazie all'effetto smorzante

  I pavimenti duri e piatti trasferiscono le forze d'impatto direttamente attraverso le piante dei piedi alle ginocchia, alle anche e all'intera colonna vertebrale a ogni passo. Per le persone affette da polineuropatie, questi continui microcarichi possono mettere a dura prova la loro già limitata sensibilità e sollecitare maggiormente i muscoli e le articolazioni. La suola elastica ed elastica delle scarpe kybun contrasta questo effetto: Quando il tallone colpisce il terreno, il piede affonda delicatamente nel materiale, assorbendo parte dell'energia d'impatto e riducendo in modo significativo la sollecitazione dell'apparato muscolo-scheletrico.
  Il cosiddetto effetto rebound della suola kybun - il leggero ritorno a molla dopo l'affondamento - consente una distribuzione più uniforme della forza durante la camminata. In questo modo si proteggono le articolazioni sensibili e si alleggeriscono le strutture sovraccaricate come muscoli, tendini e fasce. Questa leggera ammortizzazione può ridurre il rischio di carichi errati e rendere il movimento più confortevole, soprattutto nei casi di polineuropatia, dove i disturbi della sensibilità e i problemi di coordinazione rendono più difficile la deambulazione.
  Inoltre, il lento affondamento del tallone dà al corpo più tempo per attivare i gruppi muscolari stabilizzatori. La tensione di base che ne deriva migliora la guida delle articolazioni e favorisce un movimento delicato e rispettoso delle articolazioni. Questa combinazione di assorbimento degli urti e stabilizzazione muscolare può contribuire a ridurre il disagio, a promuovere la mobilità e ad aumentare in modo duraturo il benessere fisico in caso di polineuropatia.

• Rotolamento naturale del piede grazie all'attivazione muscolare e alla funzione roll-off

  Quando il tallone colpisce il terreno nelle scarpe kybun, il piede sprofonda lentamente nel materiale elastico e molleggiato. Questo affondamento ritardato non solo riduce l'applicazione improvvisa della forza, ma dà anche ai muscoli il tempo di adattarsi attivamente al carico. L'attivazione mirata dei muscoli del piede stabilizza l'arco plantare e consente un movimento di rotolamento naturale e controllato, dall'appoggio del tallone attraverso il mesopiede alla spinta attraverso l'avampiede.
  Questo movimento di rotolamento guidato può fornire un valido supporto, soprattutto alle persone affette da polineuropatia. L'attivazione delicata durante la camminata previene una posizione instabile del piede, riduce le posture troppo protettive e favorisce la dinamica naturale dell'andatura. Il rotolamento attivo favorisce inoltre una sequenza di movimento più fluida e trasferisce in modo efficiente le forze che agiscono sul piede nel movimento in avanti, invece di trasferirle alle articolazioni e ai muscoli senza smorzamento.
  L'aumento dell'ampiezza di movimento del piede, del ginocchio, dell'anca e della colonna vertebrale che ne consegue porta a una migliore distribuzione del carico in tutto il corpo. Particolarmente utile per le persone affette da polineuropatia: la rotazione stimolata nella parte superiore del corpo favorisce la stabilità e l'equilibrio, promuove la circolazione sanguigna nelle gambe e contribuisce a migliorare la consapevolezza del corpo. Nel complesso, il rotolamento naturale con il kybun non solo aiuta ad alleviare le strutture sovraccariche, ma promuove anche un modello di movimento sicuro e ritmico, che può avere un effetto positivo a lungo termine su mobilità, stabilità e benessere.

• Distribuzione ottimizzata della pressione

  I prodotti kybun, elastici ed elasticizzati, avvolgono in modo uniforme l'intera pianta del piede, garantendo così una distribuzione ottimale della pressione durante la deambulazione e la posizione eretta. Questa distribuzione uniforme delle forze può portare a un significativo sollievo, in particolare nel caso dei sintomi tipici delle polineuropatie, come i disturbi sensoriali e la maggiore sensibilità dei piedi alle sollecitazioni. Riducendo i picchi di carico localizzati, si proteggono le strutture sensibili come muscoli, tendini, articolazioni e fasce.
  La suola morbida e reattiva consente alla superficie del battistrada di adattarsi dinamicamente a ogni passo. Ciò aumenta la superficie su cui viene distribuito il peso corporeo e riduce i punti di pressione, ad esempio nel tallone, nella pianta del piede o nelle teste metatarsali. In questo modo non solo si allevia la pressione, ma si favorisce anche una postura più stabile e una sequenza di movimenti più sicura, in grado di contrastare a lungo termine le sollecitazioni errate e l'uso eccessivo.
  La distribuzione ottimizzata della pressione dei prodotti kybun offre un notevole supporto, in particolare nel caso della polineuropatia, dove anche lievi stimoli di pressione o punti di pressione non sicuri possono risultare scomodi o rischiosi. Permette di camminare e stare in piedi in modo più fluido e confortevole, senza ulteriori sovrastimolazioni delle strutture già sensibili. In questo modo è possibile migliorare l'esperienza di movimento e interrompere il circolo vizioso di insicurezza, postura e mobilità limitata.

• Cura e protezione della facciata

  Camminare sulla superficie elastica ed elastica dei prodotti kybun può contribuire in modo significativo alla cura e alla protezione della fascia - un aspetto fondamentale della polineuropatia, poiché le alterazioni del tessuto connettivo, la riduzione della circolazione sanguigna e gli squilibri muscolari sono spesso la conseguenza di danni ai nervi. Le fasce sono strutture di tessuto connettivo sottili ma resistenti che avvolgono e collegano muscoli, organi e articolazioni e garantiscono la distribuzione della tensione e della mobilità. Sono particolarmente sensibili alla mancanza di movimento, alle sollecitazioni monotone o al carico scorretto, fattori che spesso si verificano nelle polineuropatie.
  Il movimento elastico della camminata con le scarpe kybun genera impulsi dolci e ritmici che stimolano il tessuto fasciale. Ciò favorisce la circolazione sanguigna, migliora lo scambio di liquidi e favorisce l'eliminazione dei prodotti metabolici. Questi processi aiutano a sciogliere o prevenire le aderenze e gli indurimenti delle fasce. Allo stesso tempo, la sollecitazione dinamica mantiene l'elasticità e la capacità di scivolamento della rete fasciale, che migliora la mobilità e può avere un effetto positivo sulle conseguenze della polineuropatia, come le tensioni muscolari o le limitazioni della mobilità articolare.
  Una rete fasciale elastica e ben mantenuta favorisce anche la distribuzione uniforme della forza nel corpo e allevia le strutture sovraccaricate come i muscoli, le articolazioni e la colonna vertebrale. La mobilizzazione delicata con kybun può contribuire a migliorare la stabilità, a ridurre il dolore e a migliorare la consapevolezza generale del corpo, in particolare nei casi di polineuropatia, dove l'andatura instabile, la ridotta sensibilità e la debolezza muscolare sono comuni. L'uso regolare dei prodotti kybun non solo favorisce la gioia del movimento, ma anche la salute a lungo termine del tessuto connettivo.

• Miglioramento della circolazione grazie all'aumento dell'attività motoria

  Camminare e stare in piedi sulla superficie elastica ed elastica dei prodotti kybun favorisce l'attività di movimento naturale, un fattore chiave per la circolazione dell'intero sistema muscolo-scheletrico. Soprattutto nel caso delle polineuropatie, in cui spesso si verificano limitazioni del microcircolo, disturbi circolatori e un ridotto apporto di sostanze nutritive ai tessuti, un movimento ritmico e delicatamente stimolato può contribuire in modo decisivo ad alleviare i sintomi. L'aumento dell'attività sulla suola elastica ed elastica stimola la pompa muscolare, migliora il ritorno venoso e favorisce l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai muscoli, alle fasce e alle articolazioni.
  Questa migliore circolazione sanguigna può contribuire a promuovere la rigenerazione dei tessuti, a favorire l'eliminazione dei prodotti metabolici e a ridurre la tensione o la debolezza muscolare, sintomi tipici della polineuropatia. Anche le strutture più profonde, meno rifornite a causa delle alterazioni nervose, beneficiano dell'aumento dell'attività metabolica. Allo stesso tempo, vengono migliorate l'elasticità e la termoregolazione dei tessuti, il che può portare a una sensazione corporea più piacevole, a una maggiore stabilità e a un maggiore piacere di muoversi.Nel complesso, l'uso dei prodotti kybun favorisce una migliore circolazione sanguigna grazie a un movimento dolce integrato nella vita quotidiana, senza sforzi eccessivi. Ciò può contribuire ad aumentare la resistenza fisica, ad alleviare i disturbi neuropatici e a migliorare in modo duraturo la qualità della vita delle persone affette da polineuropatie.

Consigli di applicazione per la polineuropatia

Prima di indossare le scarpe kybun per la prima volta, è bene tenere conto di alcuni consigli per l'uso. Un uso corretto può contribuire ad alleviare il dolore da polineuropatia.

• Iniziare con brevi periodi di utilizzo e aumentarli gradualmente. All'inizio, indossate le scarpe kybun solo per il tempo consentito dal vostro corpo. Il corpo, in particolare i muscoli e il sistema nervoso, hanno bisogno di tempo per abituarsi alla superficie elastica e flessibile. Fare delle pause se i sintomi della polineuropatia diventano più gravi o se l'apparato muscolo-scheletrico si affatica. Le proprietà attivanti dei prodotti kybun allenano i muscoli, il che può portare alle cosiddette reazioni iniziali, soprattutto all'inizio.
• Premete attivamente il tallone sul materiale elastico e scattante durante l'impatto con il tallone e sentite le proprietà ammortizzanti delle scarpe kybun. L'ammortizzazione è progettata per attutire e ridurre l'impatto sul corpo, riducendo lo sforzo su muscoli, tendini, legamenti, fasce, articolazioni e ossa.
• Ruotare lentamente il piede dal tallone al mesopiede fino all'avampiede. Evitare movimenti tesi o bruschi: movimenti uniformi aiutano a distribuire meglio la tensione muscolare.
• Per cominciare, fate passi più corti piuttosto che grandi affondi: questo aiuta la stabilità e la coordinazione. In questo modo si evita di sovraccaricare le ginocchia, le anche o la schiena.
• Con il tempo, cercate di rotolare il più attivamente possibile sull'avampiede. Aumentando l'ampiezza di movimento dei piedi, si genera più movimento in tutte le articolazioni, il che aiuta in particolare a ridurre la tensione e la rigidità. Se il rotolamento attivo non è possibile a causa di blocchi o altri deficit, ridurre il movimento di rotolamento sull'avampiede.