Polineuropatia

Definizione

Che cos’è la polineuropatia?

La polineuropatia è una patologia del sistema nervoso periferico in cui sono interessati contemporaneamente più nervi. Questi nervi si trovano al di fuori del cervello e del midollo spinale e sono responsabili del controllo dei movimenti, della trasmissione delle sensazioni e di alcune funzioni corporee automatiche.

Nella polineuropatia si verificano cambiamenti strutturali o funzionali di questi nervi, con conseguente compromissione della trasmissione delle informazioni tra il corpo e il sistema nervoso. La malattia può colpire nervi sensoriali, motori o autonomi – spesso in combinazione (ad es. polineuropatia sensomotoria). Si manifesta in genere in modo simmetrico, cioè su entrambi i lati del corpo, e interessa di solito per primi gli arti distali, come i piedi o le mani.

La polineuropatia nella maggior parte dei casi non è guaribile, ma i suoi sintomi possono spesso essere alleviati e la progressione della malattia rallentata o arrestata. In genere la polineuropatia non influisce sull’aspettativa di vita; tuttavia la malattia di base che ha causato la polineuropatia può influenzare la prognosi. Maggiori informazioni sulle cause della polineuropatia nella sezione seguente.

Cause della polineuropatia

Il danneggiamento di più nervi periferici può avere molteplici cause. Spesso la causa è di natura metabolica, in particolare il diabete mellito, nel quale livelli elevati di glucosio nel sangue a lungo termine danneggiano la struttura nervosa. Anche l’abuso cronico di alcol può provocare lesioni nervose per effetto tossico dell’alcol e a causa di carenze di vitamine e oligoelementi essenziali.

La malnutrizione e le carenze vitaminiche, soprattutto di vitamina B1, B6, B12 o folati, compromettono la funzione e la rigenerazione dei nervi. Sostanze tossiche come metalli pesanti (ad es. piombo, mercurio, arsenico) o solventi organici possono avere un’azione neurotossica diretta. Inoltre alcuni farmaci, in particolare alcuni chemioterapici, possono provocare danni ai nervi come effetto collaterale.

Infezioni – ad esempio da borrelia (borselliosi), HIV o epatite C – possono anch’esse essere cause, così come processi autoimmuni in cui il sistema immunitario attacca per errore il tessuto nervoso. Le neuropatie ereditarie derivano da alterazioni genetiche che compromettono la struttura e la funzione dei nervi. Infine fattori meccanici come pressione prolungata o microtraumi ripetuti possono danneggiare i nervi.

Anche fattori genetici possono avere un ruolo. Le neuropatie ereditarie, come la malattia di Charcot-Marie-Tooth, sono dovute a mutazioni genetiche che provocano anomalie strutturali dei nervi e quindi disfunzioni nervose. Allo stesso modo cause meccaniche o traumatiche possono determinare alterazioni nervose. Una pressione prolungata sui nervi, ad esempio per malposizionamenti, tumori o sovraccarichi cronici, può provocare ischemia e danni strutturali. I microtraumi ripetuti, ad es. per vibrazioni o carichi meccanici di lunga durata sul posto di lavoro, sono anch’essi considerati fattori di rischio.

Sintomi di una polineuropatia

I sintomi di una polineuropatia dipendono spesso da diversi fattori come l’estensione del danno nervoso, il tipo di nervi coinvolti (sensitivi, motori o autonomi), lo stato di salute generale e la percezione soggettiva del dolore. Spesso la tipologia dei sintomi fornisce indicazioni sulla presenza di una polineuropatia, ma per una diagnosi certa è sempre necessario consultare un medico. Per la valutazione approfondita si utilizzano soprattutto esami elettrofisiologici come l’elettroneurografia (ENG) o l’elettromiografia (EMG), con cui si misurano la velocità di conduzione nervosa e l’attività muscolare. Esami di imaging come la risonanza magnetica (RM) vengono solitamente impiegati solo quando è necessario escludere patologie aggiuntive o valutare altre strutture. Le radiografie non sono adatte per visualizzare direttamente i nervi, ma in casi particolari possono fornire indizi indiretti su cambiamenti concomitanti. Di seguito vengono elencati i sintomi più frequenti della polineuropatia. È importante notare che esistono anche manifestazioni atipiche non elencate qui; la lista seguente non è esaustiva.

• Formicolio o sensazione di punture (parestesie): una sensazione sgradevole, spesso bruciante o formicolante, in mani e piedi causata dalla conduzione nervosa alterata.
• Intorpidimento: ridotta o assente percezione di contatto, freddo o caldo, spesso con inizio a livello delle dita dei piedi o delle punte delle dita e progressione lenta.
• Dolori brucianti: un dolore intenso, talvolta costante, alle estremità, causato da segnali errati provenienti dai nervi danneggiati.
• Dolori lancinanti o a scossa: impulsi dolorosi improvvisi, simili a colpi di coltello, che possono insorgere senza causa esterna.
• Iperalgesia: sensibilità al dolore aumentata; stimoli normali, come una lieve pressione o il contatto, vengono avvertiti come molto dolorosi.
• Affaticamento: l’affaticamento è un sintomo frequente nella polineuropatia e può avere molteplici cause, ad es. dolore cronico, disturbi del sonno dovuti a sensazioni anomale, carico psicologico o interessamento del sistema nervoso autonomo.
• Alterata percezione della temperatura: difficoltà a distinguere caldo e freddo, con aumento del rischio di scottature o congelamento.
• Ridotta percezione delle vibrazioni: difficoltà a percepire vibrazioni sottili, spesso valutata con un diapason durante l’esame clinico.
• Debolezza muscolare: riduzione della forza muscolare, specialmente in piedi e gambe, che può provocare incertezza nella deambulazione.
• Atrofia muscolare: il danno nervoso prolungato può portare alla perdita di massa muscolare se i muscoli non ricevono sufficiente stimolazione.
• Disturbi dell’equilibrio: la compromissione della propriocezione profonda rende difficile controllare la posizione del corpo, specialmente al buio o con gli occhi chiusi.
• Andatura instabile: passo ampio o ondeggiante per mantenere la stabilità, spesso come meccanismo compensatorio per disturbi di sensibilità.
• Disturbi della coordinazione (atassia): difficoltà nei movimenti mirati, ad es. nell’afferrare oggetti o salire le scale, per impulsi nervosi alterati.
• Modifiche dei riflessi: riflessi attenuati o assenti, in particolare alle caviglie o alle ginocchia, a causa della trasmissione nervosa compromessa.
• Disfunzioni autonome: compromissione di funzioni corporee involontarie, come regolazione della pressione sanguigna, sudorazione o digestione, quando sono coinvolti nervi autonomi.
• Iper- o ipo-sensibilità cutanea: alcuni pazienti reagiscono in modo estremamente sensibile a un leggero tocco, mentre altri percepiscono gli stimoli solo in modo molto attenuato o non li percepiscono affatto.

Terapie convenzionali – cosa aiuta nella polineuropatia?

Per il trattamento della polineuropatia esistono diversi approcci terapeutici. L’obiettivo principale è alleviare i disturbi, migliorare la qualità di vita e – quando possibile – rallentare la progressione del danno nervoso. Di seguito vengono illustrate alcune terapie convenzionali per la polineuropatia. L’elenco non è esaustivo. Spesso si combinano più misure per ridurre sintomi come dolore, parestesie o debolezza muscolare. Si raccomanda di consultare un medico per individuare la terapia più adeguata al singolo caso.

• Trattamento della malattia di base: se la polineuropatia è causata da una condizione come il diabete mellito o un disturbo tiroideo, la priorità è il controllo ottimale di tale condizione per prevenire ulteriori danni nervosi.
• Farmaci analgesici: uso di analgesici come il paracetamolo o FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) per un sollievo a breve termine dei dolori lievi.
• Farmaci specifici per il dolore neuropatico: alcuni antidepressivi (ad es. amitriptilina) o anticonvulsivanti (ad es. gabapentin, pregabalin) sono impiegati specificamente per ridurre il dolore neuropatico.
• Terapia topica del dolore: creme o cerotti che attenuano localmente il dolore agendo sulla trasmissione del segnale doloroso nella pelle.
• Terapia fisica: trattamenti come termoterapia, crioterapia, ultrasuoni o elettroterapia possono migliorare la circolazione, ridurre il dolore e aumentare il benessere.
• Ginnastica terapeutica / fisioterapia: la fisioterapia con esercizi mirati aiuta a migliorare forza muscolare, mobilità e coordinazione, prevenendo cadute e facilitando la vita quotidiana.
• Ergoterapia: aiuta le persone affette a gestire meglio le attività quotidiane nonostante le limitazioni e a utilizzare ausili.
• Cura dei piedi (podologia): controlli e cure regolari dei piedi – particolarmente importanti nei pazienti diabetici – per evitare lesioni e infezioni secondarie.
• Ausili ortopedici: plantari, calzature specifiche o bastoni possono stabilizzare la deambulazione e prevenire punti di pressione.
• Ottimizzazione nutrizionale: un’alimentazione equilibrata con adeguato apporto di vitamine (soprattutto del gruppo B) e oligoelementi favorisce la funzione nervosa e la rigenerazione.
• Integratori vitaminici: in presenza di deficit documentati di B1, B6, B12 o folati si utilizzano integratori mirati per sostenere il metabolismo nervoso e la sintesi della mielina.
• Stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS): un dispositivo invia impulsi elettrici leggeri attraverso elettrodi sulla pelle per modulare i segnali del dolore.
• Agopuntura: in alcuni casi può ridurre dolore e parestesie, probabilmente attivando meccanismi endogeni di inibizione del dolore.
• Allenamento fisico: attività fisica moderata e regolare (es. camminare, ciclismo, nuoto) migliora circolazione, metabolismo e benessere generale.
• Supporto psicologico: terapie del dolore, tecniche di rilassamento o terapia cognitivo-comportamentale aiutano a gestire meglio i disturbi cronici.

Modalità d’azione di kybun – cosa aiuta nella polineuropatia?

I prodotti kybun intervengono dove spesso iniziano molti problemi delle persone con polineuropatia: mobilità ridotta, squilibri muscolari, disturbi dell’equilibrio e ridotta attività della muscolatura di piedi e gambe. Grazie alla suola elastica e ammortizzante, le calzature kybun da un lato alleggeriscono l’apparato muscolo-scheletrico e dall’altro favoriscono un movimento naturale e attivo durante la deambulazione. Questa combinazione può contribuire a stimolare la circolazione nelle gambe, mobilitare delicatamente i muscoli e migliorare l’equilibrio. Contemporaneamente, camminare su un materiale elastico e ammortizzante allena la muscolatura profonda e stimola le piante dei piedi, il che può essere di supporto in caso di disturbi della sensibilità. Di conseguenza può essere stabilizzata la postura e aumentata la sicurezza nella stazione eretta e nella deambulazione. Le scarpe kybun rappresentano dunque un approccio possibile per alleggerire i pazienti nella vita quotidiana e favorirne la mobilità. Di seguito vengono indicate le principali modalità d’azione dei prodotti kybun nella polineuropatia.

• Promozione del movimento e riduzione del tempo passato seduti

  Il movimento regolare e la riduzione delle attività sedentarie sono componenti chiave nella gestione della polineuropatia. Studi e osservazioni cliniche suggeriscono che l’attività fisica può migliorare la circolazione e l’apporto nervoso, favorire la mobilità e ridurre il rischio di cadute. La mancanza di movimento, al contrario, può portare a debolezza muscolare, peggioramento della coordinazione e instabilità del passo. I prodotti kybun con suola elastica e ammortizzante favoriscono il piacere del movimento, poiché il mantenimento dinamico della stazione eretta e la deambulazione sul materiale kybun attivano in modo delicato l’intero apparato muscolo-scheletrico, offrendo al tempo stesso sollievo. Grazie all’attivazione continua e articolare della muscolatura si stimola la circolazione, si allena l’equilibrio e si migliora la percezione corporea. Inoltre i prodotti kybun aiutano a ridurre la porzione di tempo sedentario nella vita quotidiana – un fattore importante per il mantenimento della mobilità e della qualità di vita nelle polineuropatie. Di seguito vengono illustrati gli effetti positivi correlati alla promozione del movimento tramite i prodotti kybun.

• Attivazione e rafforzamento della muscolatura grazie all’effetto elastico-ammortizzante

  Un sottofondo elastico e ammortizzante come quello dei prodotti kybun può favorire in modo delicato ma duraturo l’attivazione e il rafforzamento muscolare – un vantaggio importante nella polineuropatia, dove spesso prevalgono debolezza muscolare, problemi di coordinazione e disturbi della sensibilità. Camminando e stando in piedi su questo materiale instabile si devono continuamente effettuare piccoli movimenti di compenso per mantenere l’equilibrio. Questa attivazione muscolare interessa in particolare la muscolatura profonda di piedi, gambe, bacino e tronco – esattamente quei gruppi muscolari fondamentali per postura, stabilità e coordinazione del movimento.
  Grazie a questa attivazione dolce ma costante è possibile ridurre la debolezza muscolare e gli squilibri, stimolare la circolazione e migliorare la percezione corporea – fattori che nelle persone con polineuropatia possono aumentare la sicurezza nella stazione eretta e nella deambulazione. Di particolare importanza sono i piedi: come base della postura influenzano direttamente la statica dell’intero corpo. Una muscolatura plantare attivata e rinforzata stabilizza ginocchia, anche e schiena e può ridurre atteggiamenti scorretti che spesso insorgono a seguito di disturbi sensoriali e motori.

Equilibrio ed EMG

La capacità di equilibrio è stata misurata con una pedana di forza valutando lo spostamento del baricentro in avanti-indietro (ant-post) e lateralmente (med-lat) durante la stazione eretta. Parallelamente una elettromiografia (EMG) ha rilevato l’attività muscolare.

• Riduzione dell’impatto dei pavimenti duri e piatti grazie all’effetto ammortizzante

  I pavimenti duri e piatti trasmettono ad ogni passo forze d’urto direttamente attraverso le piante dei piedi a ginocchia, anche e colonna vertebrale. Questi micro-sollecitazioni continue possono gravare ulteriormente sulla sensibilità già compromessa nelle persone con polineuropatia e mettere sotto stress muscoli e articolazioni. La suola elastica-ammortizzante delle scarpe kybun contrasta questo effetto: all’appoggio del tallone il piede affonda dolcemente nel materiale, assorbendo parte dell’energia d’impatto e riducendo significativamente il carico sull’apparato muscolo-scheletrico.
  L’effetto di rimbalzo (rebound) della suola kybun – il lieve ritorno elastico dopo l’affondamento – permette una distribuzione della forza più uniforme durante la camminata. In questo modo le articolazioni sensibili vengono tutelate e strutture sovraccaricate come muscoli, tendini e fasce vengono alleviate. Per chi soffre di polineuropatia, dove i disturbi sensoriali e di coordinazione rendono la deambulazione più difficile, questa ammortizzazione delicata può ridurre il rischio di carichi scorretti e rendere il movimento più confortevole.
  Inoltre il lento affondamento del tallone dà al corpo più tempo per attivare i gruppi muscolari stabilizzatori. La tensione di base risultante migliora il controllo articolare e favorisce un avanti procedere delicato e preservante per le articolazioni. Questa combinazione di assorbimento degli urti e stabilizzazione muscolare può contribuire ad alleviare i disturbi, a migliorare la mobilità e il benessere fisico nelle persone con polineuropatia.

• Rotolamento naturale del piede grazie all’attivazione muscolare e alla funzione di rollover

  All’appoggio del tallone nelle scarpe kybun il piede affonda lentamente nel materiale elastico-ammortizzante. Questo affondamento ritardato non solo riduce l’impatto improvviso, ma dà anche alla muscolatura il tempo di adattarsi attivamente al carico. L’attivazione mirata della muscolatura plantare stabilizza l’arco del piede e consente un naturale e controllato movimento di rullata – dall’appoggio del tallone attraverso il mesopiede fino alla spinta sull’avampiede.
  Proprio nella polineuropatia questa rullata guidata può offrire un supporto prezioso. L’attivazione delicata durante la camminata evita posizioni plantari insicure, riduce atteggiamenti di protezione e promuove una dinamica del passo più naturale. La spinta attiva favorisce inoltre un flusso di movimento più fluido e trasferisce le forze in modo efficiente nella direzione del passo, invece di scaricarle in modo non attenuato su articolazioni e muscoli.
  Di conseguenza si ottiene un aumento dell’ampiezza di movimento in articolazioni di piede, ginocchio, anca e colonna vertebrale, con una migliore distribuzione del carico su tutto il corpo. Particolarmente rilevante nella polineuropatia: la rotazione del tronco stimolata in questo modo contribuisce alla stabilità e all’equilibrio, favorisce la circolazione nelle gambe e migliora la percezione corporea. Complessivamente il rotolamento naturale con kybun non solo allevia le strutture sovraccaricate, ma promuove anche un modello di movimento più sicuro e ritmico – con effetti positivi a lungo termine su mobilità, stabilità e benessere.

• Distribuzione della pressione ottimizzata

  I prodotti kybun elastici e ammortizzanti avvolgono l’intera pianta del piede in modo uniforme, garantendo una distribuzione della pressione ottimale durante la camminata e la stazione eretta. In presenza di tipici sintomi della polineuropatia come alterazioni della sensibilità o ipersensibilità plantare, questa distribuzione uniforme delle forze può portare a un notevole sollievo. Riducendo i picchi di pressione locali si tutela strutture sensibili come muscoli, tendini, articolazioni e fasce.

• La suola morbida e reattiva permette all’area d’appoggio di adattarsi dinamicamente ad ogni passo. In questo modo aumenta la superficie su cui viene distribuito il peso corporeo e vengono ridotti i punti di pressione concentrata – ad es. su tallone, avampiede o teste metatarsali. Questo non solo fornisce sollievo, ma favorisce anche una postura più stabile e una sequenza di movimento più sicura, contrastando a lungo termine carichi scorretti e sovraccarichi.
• Particolarmente nelle persone con polineuropatia, per le quali anche stimoli pressori modesti o punti d’appoggio incerti possono risultare sgradevoli o rischiosi, la distribuzione ottimizzata della pressione offerta dai prodotti kybun è un supporto tangibile. Consente una deambulazione e una stazione eretta più delicate e confortevoli – senza sovra-stimolare strutture già sensibili. In questo modo è possibile migliorare l’esperienza del movimento e interrompere il circolo vizioso di insicurezza, atteggiamenti di protezione e ridotta mobilità.

• Cura e protezione delle fasce

  Camminare su un sottofondo elastico e ammortizzante come quello dei prodotti kybun può contribuire significativamente alla cura e alla protezione delle fasce (fasciae) – un aspetto centrale nella polineuropatia, poiché alterazioni del tessuto connettivo, ridotta circolazione e squilibri muscolari sono spesso conseguenze del danno nervoso. Le fasce sono sottili ma resistenti strutture di tessuto connettivo che avvolgono, collegano e supportano muscoli, organi e articolazioni, distribuendo tensioni e contribuendo alla mobilità. Esse reagiscono in modo sensibile alla mancanza di movimento, a carichi monotoni o a errati carichi – fattori che frequentemente si riscontrano nelle polineuropatie.
  Il movimento elastico e rimbalzante della camminata nelle scarpe kybun genera impulsi ritmici e delicati che stimolano il tessuto fasciale. Ciò favorisce la circolazione, migliora lo scambio di liquidi e il drenaggio dei prodotti metabolici. Questi processi aiutano a sciogliere o prevenire aderenze e indurimenti nelle fasce. Allo stesso tempo la sollecitazione dinamica mantiene l’elasticità e la scorrevolezza della rete fasciale, migliorando la mobilità e attenuando le conseguenze della polineuropatia – come tensioni muscolari o limitazioni articolari.
  Una rete fasciale ben mantenuta e elastica supporta inoltre una distribuzione uniforme delle forze nel corpo e alleggerisce strutture sovraccaricate come muscoli, articolazioni e colonna vertebrale. Proprio nella polineuropatia, dove sono frequenti l’insicurezza del passo, la ridotta sensibilità e la debolezza muscolare, la mobilizzazione delicata offerta da kybun può contribuire a migliorare la stabilità, ridurre il dolore e favorire la percezione corporea complessiva. L’utilizzo regolare dei prodotti kybun sostiene quindi non solo il piacere del movimento, ma anche la salute a lungo termine del tessuto connettivo.

• Aumento della circolazione grazie a una maggiore attività motoria

  Camminare e stare in piedi su un sottofondo elastico e ammortizzante come quello dei prodotti kybun favorisce l’attività motoria naturale – un elemento centrale per la circolazione dell’intero sistema muscolo-scheletrico. Soprattutto nella polineuropatia, dove spesso sono presenti microcircolazione ridotta, disturbi del flusso sanguigno e apporto nutritivo diminuito dei tessuti, un movimento ritmico e delicato può contribuire in modo decisivo ad alleviare i sintomi. L’aumentata attività sulla suola elastica stimola la pompa muscolare, migliora il ritorno venoso e supporta l’apporto di ossigeno e nutrienti a muscoli, fasce e articolazioni.
  Questa migliore circolazione può favorire la rigenerazione dei tessuti, facilitare l’eliminazione dei prodotti metabolici e ridurre contratture o debolezze muscolari – comuni manifestazioni associate alla polineuropatia. Anche strutture più profonde, meno ben irrorate a causa di alterazioni nervose, beneficiano dell’aumentata attività metabolica. Contemporaneamente migliorano l’elasticità dei tessuti e la termoregolazione, con una sensazione corporea più confortevole, maggiore stabilità e una maggiore gioia nel movimento.In sintesi, l’uso dei prodotti kybun promuove una migliore circolazione tramite un movimento delicato integrabile nella vita quotidiana – senza sovraccaricare. Ciò può aiutare ad aumentare la capacità di carico fisica, attenuare i disturbi neuropatici e migliorare in modo duraturo la qualità della vita delle persone con polineuropatie.

Consigli d’uso per la polineuropatia

Prima di indossare le scarpe kybun per la prima volta, è opportuno tenere presenti alcuni suggerimenti d’uso. L’applicazione corretta può contribuire ad alleviare i dolori legati alla polineuropatia.

• Iniziate con brevi periodi di utilizzo e aumentateli gradualmente. Indossate le scarpe kybun all’inizio solo per il tempo che il vostro corpo tollera. Il corpo, in particolare la muscolatura e il sistema nervoso, ha bisogno di tempo per abituarsi al sottofondo elastico-ammortizzante. Inserite pause d’uso se i disturbi legati alla polineuropatia aumentano o se si manifesta affaticamento dell’apparato locomotore. L’effetto attivante dei prodotti kybun allena la muscolatura e può causare reazioni iniziali.
• Spingete attivamente il tallone nell’affondamento del materiale elastico-ammortizzante e percepite la funzione ammortizzante delle scarpe kybun. L’ammortizzazione serve ad attenuare e ridurre gli urti sul corpo, diminuendo il carico su muscoli, tendini, legamenti, fasce, articolazioni e ossa.
• Rotolate il piede lentamente dal tallone attraverso il mesopiede fino all’avampiede. Evitate un appoggio teso o brusco – movimenti regolari aiutano a distribuire meglio la tensione muscolare.
• All’inizio fate passi piuttosto corti che grandi falcate – questo favorisce stabilità e coordinazione. In questo modo si evitano sovraccarichi a ginocchia, anche o schiena.
• Cercate con il tempo di rullare il più possibile attivamente sull’avampiede. Aumentando l’ampiezza di movimento del piede viene generato più movimento in tutte le articolazioni, utile in caso di rigidità o tensioni. Se per blocchi articolari o altri deficit non è possibile una rullata attiva tramite l’avampiede, riducete il movimento di rullata sull’avampiede.