Ginocchio artificiale / Protesi del ginocchio

Definition

Cos’è un ginocchio artificiale?

Un ginocchio artificiale – chiamato anche protesi del ginocchio o endoprotesi del ginocchio – è una sostituzione medica dell’articolazione che rimpiazza parzialmente o completamente il ginocchio malato o danneggiato. In questo tipo di intervento chirurgico vengono asportate le superfici articolari usurate del femore, della tibia e spesso anche della rotula e sostituite con componenti artificiali in metallo, ceramica o plastica. Una protesi del ginocchio ripristina la funzione di scorrimento e il movimento dell’articolazione quando i trattamenti conservativi non danno più risultati sufficienti.

Un ginocchio artificiale imita il movimento naturale dell’articolazione: le superfici protesiche sono sagomate in modo da guidare stabilmente il movimento, garantendo al contempo un’escursione il più possibile a basso attrito. A seconda del grado di compromissione si impiegano diversi tipi di protesi – dalla protesi parziale del ginocchio fino alla protesi totale.

Fondamentalmente si distinguono due gruppi principali:

• ◉ Protesi totale del ginocchio (protesi TEP): la protesi standard che copre completamente le superfici articolari di femore e tibia nell’articolazione del ginocchio.
• ◉ Protesi parziali: quando è interessato soltanto un compartimento del ginocchio.

Indipendentemente dal modello, ogni intervento di protesi del ginocchio mira a ridurre il dolore, ripristinare la stabilità e migliorare la mobilità a lungo termine. Perché un ginocchio artificiale funzioni in modo ottimale, la scelta dell’impianto, il suo posizionamento e l’anatomia individuale devono essere coordinati con precisione. I ginocchi artificiali moderni sono durevoli, ma la loro durata effettiva dipende dal materiale, dal carico e dalla tecnica chirurgica.

Cause di un ginocchio artificiale

La necessità di un ginocchio artificiale nasce spesso da anni di sovraccarichi errati e dall’usura naturale dello strato cartilagineo. Gli stili di vita moderni caratterizzati da inattività e da occupazioni sedentarie contribuiscono in modo decisivo alla degenerazione precoce dell’articolazione. Una volta il ginocchio veniva movimentato in modo naturale e vario su superfici morbide come prati e boschi; oggi invece è sottoposto principalmente a sollecitazioni su pavimenti duri e piani come asfalto o cemento e viene limitato nella sua naturale mobilità da scarpe rigide e di sostegno. Queste condizioni indeboliscono la muscolatura di piedi, polpacci e cosce e compromettono sempre più la stabilizzazione dell’articolazione. La forza muscolare ridotta si ripercuote direttamente sul carico esercitato sulla cartilagine e può provocare un’usura precoce. Inoltre, i pavimenti duri e piani e le calzature rigide trasmettono ogni singolo passo senza ammortizzazione alle ginocchia, sovraccaricando la cartilagine e accelerandone il deterioramento.

Inoltre, alterazioni dell’allineamento del piede, come piedi piatti o cavi, distribuiscono il carico in modo irregolare e accelerano il sovraccarico che può rendere necessaria la protesi. La cartilagine del ginocchio non ha una vascolarizzazione diretta e viene nutrita dal movimento, ovvero dall’alternanza costante di carico e scarico. Una scarsa attivazione dovuta alla mancanza di movimento riduce l’elasticità e la resistenza della cartilagine. Anche le fasce nella zona delle gambe e del ginocchio possono irrigidirsi a causa di carichi irregolari e aumentare la pressione sull’articolazione. Le articolazioni, a loro volta, perdono mobilità quando sono poco utilizzate, aggravando ulteriormente il carico. Insieme al sollecitamento costante proveniente da pavimenti duri e calzature rigide cresce il rischio che l’articolazione si consumi gravemente e che si renda necessario un intervento di protesi del ginocchio.

Conseguenze e rischi di un ginocchio artificiale

Una protesi del ginocchio può migliorare notevolmente la qualità della vita, ma comporta anche rischi e possibili conseguenze. Dopo l’intervento alcuni pazienti avvertono dolore, soprattutto nelle prime settimane o mesi successivi. Questi dolori sorgono spesso a causa della guarigione dei tessuti, dell’adattamento della muscolatura al ginocchio artificiale e del carico sulle strutture circostanti. Alcune persone riferiscono che il dolore dopo la protesi aumenta durante la salita delle scale o dopo lunghi periodi trascorsi in piedi.

Un’altra possibile conseguenza è la limitazione della mobilità del ginocchio. Le protesi artificiali hanno un’escursione di movimento inferiore rispetto a un ginocchio naturale, con una riduzione evidente soprattutto nella flessione. La limitata mobilità può alterare l’andatura e portare a un sovraccarico delle strutture adiacenti. Nonostante gli impianti più moderni, una protesi del ginocchio sopporta solo carichi limitati e vanno evitate attività ad alto impatto. Anche la durata dell’impianto non è illimitata: gli studi indicano che una protesi del ginocchio vive realisticamente circa 15–20 anni, a seconda dell’età, del livello di attività e del peso del paziente. Dopo tale periodo può rendersi necessario un intervento di revisione.

Complicazioni come infezioni, trombosi o il distacco della protesi fanno parte dei rischi. Un distacco può manifestarsi con dolore, instabilità o gonfiore e, in certi casi, richiedere un nuovo intervento. Raramente possono verificarsi errori di posizionamento durante l’impianto, che limitano la funzione della protesi e provocano ulteriori disagi.

Terapia convenzionale - Cosa aiuta per il ginocchio artificiale

Dopo un intervento di protesi del ginocchio o in preparazione a una protesi esistono numerose misure per alleviare il dolore, migliorare la funzione dell’articolazione artificiale e sostenere il processo di guarigione.

• ◉ Fisioterapia: Esercizi speciali per chi ha una protesi al ginocchio migliorano la mobilità, rinforzano la muscolatura e alleggeriscono il carico sull’articolazione.
• ◉ Terapia del movimento: Attività delicate come nuoto, ciclismo o yoga rafforzano la muscolatura e favoriscono la circolazione senza sovraccaricare il ginocchio artificiale.
• ◉ Riduzione del peso: Diminuire il peso corporeo riduce la sollecitazione sulla protesi del ginocchio e attenua i dolori.
• ◉ Costruzione muscolare: Esercizi mirati per muscoli di coscia e glutei stabilizzano il ginocchio artificiale e accompagnano il processo di guarigione.
• ◉ Ausili ortopedici: Bendaggi, ortesi o plantari specifici stabilizzano il ginocchio protesico e alleggeriscono le aree critiche.
• ◉ Modifica dell’alimentazione: Un’alimentazione antinfiammatoria sostiene la guarigione e la funzione dell’articolazione artificiale.
• ◉ Agopuntura: Può contribuire alla riduzione del dolore dopo un intervento di protesi.
• ◉ Applicazioni di calore o freddo: Il calore rilassa le strutture tese, il freddo riduce gonfiore e dolore post-operatorio.
• ◉ Elettroterapia: Favorisce la circolazione e sostiene la rigenerazione del ginocchio artificiale.
• ◉ Terapia farmacologica: Antidolorifici e farmaci antinfiammatori possono abbreviare i tempi di guarigione e attenuare i disturbi.
• ◉ Gestione quotidiana delicata: Evitare scale, lunghe permanenze in piedi o sollevamenti pesanti per alleggerire la protesi.
• ◉ Controlli: Visite di follow-up regolari individuano tempestivamente allentamenti o malposizionamenti della protesi.

Meccanismo d’azione kybun - Cosa aiuta per il ginocchio artificiale

I prodotti kybun offrono alle persone che hanno subito un intervento di protesi del ginocchio o che già portano una protesi un modo efficace per migliorare la funzione dell’articolazione artificiale e ridurre il dolore. Grazie alle suole elastiche e ammortizzanti si riduce visibilmente il carico sul ginocchio protesico, mentre la muscolatura si attiva e si stabilizza. Questo sostiene sia la guarigione dopo l’intervento sia la protezione dell’impianto nel lungo periodo.

• ◉ Attivazione muscolare e stabilizzazione del ginocchio

  Camminando con le scarpe kybun i talloni possono affondare nella suola elastica grazie alla capacità di compressione del materiale. L’affondamento genera un aumento del carico lento e controllato, dando al corpo più tempo per attivare la muscolatura intorno al ginocchio artificiale. Una muscolatura ben attivata stabilizza l’impianto e consente un carico il più naturale possibile sulle strutture circostanti.
  Su superfici dure e piatte o con scarpe rigide e di sostegno il carico viene invece trasmesso direttamente ai piedi. L’alta forza trasmessa e il ridotto tempo di reazione impediscono ai muscoli di contrarsi in tempo. La mancanza di stabilizzazione muscolare può causare una distribuzione errata delle forze sull’impianto e sui tessuti adiacenti, favorendo sovraccarichi o carichi non fisiologici.

• ◉ Riduzione della forza d’impatto sul ginocchio artificiale

  Quando il tallone entra nelle scarpe kybun il materiale elastico si comprime. Grazie all’elevata capacità di compressione il retropiede può affondare profondamente nella suola. Questo affondamento lento e controllato attenua i picchi di forza che agiscono sul ginocchio artificiale e sulle strutture circostanti. Come un airbag, la suola ammortizzante kybun contribuisce a proteggere la protesi da sovraccarichi e carichi non fisiologici.

• ◉ Attivazione e rinforzo della muscolatura profonda grazie alla proprietà elastico-rimbalzante

  Grazie alla leggera instabilità del materiale elastico e rimbalzante la muscolatura profonda viene continuamente attivata e rafforzata. La muscolatura profonda ha un ruolo decisivo nella stabilizzazione del ginocchio artificiale, nella postura e nell’equilibrio. Parallelamente migliora la coordinazione tra sistema nervoso e muscoli, rendendo i movimenti del ginocchio artificiale più controllati e fisiologici.

Equilibrio ed EMG

La capacità di equilibrio è stata misurata con una pedana di forza tramite il movimento del baricentro da davanti a dietro (ant-post) e laterale (med-lat) durante la stazione eretta. Parallelamente un’elettromiografia (EMG) ha registrato l’attività muscolare.

Grazie all’attivazione e al rinforzo della muscolatura del piede si possono influenzare positivamente malallineamenti del piede come piede piatto, piede valgo o piede cavo, spesso causati da debolezza muscolare. Un arco plantare ben sviluppato riduce le forze generate all’appoggio del tallone e scarica anche il ginocchio. Evitando l’inclinazione del piede verso l’interno o l’esterno si mantiene stabile anche l’asse della gamba – un fattore importante per proteggere un ginocchio con artrosi da ulteriori sovraccarichi e malallineamenti.

• ◉ Rollio naturale del piede e aumento del range di movimento grazie all’effetto rebound

Grazie alle scarpe kybun elastiche e rimbalzanti con effetto rebound, alla tensione muscolare preventiva che ne deriva e alla ridotta accelerazione, il piede può appoggiarsi al suolo in modo controllato al momento dell’appoggio del tallone. Questo evita un impatto brusco e non smorzato che graverebbe inutilmente su un ginocchio artificiale a ogni passo. Inoltre, un rollio attivo sul materiale elastico e rimbalzante kybun sfrutta l’intero arco di movimento del piede: il ciclo del passo inizia con il contatto del tallone e termina con la spinta delle dita. Utilizzando l’intero arco di movimento del piede anche il ginocchio artificiale viene guidato su un percorso variabile e fisiologico, invece di lavorare sempre nello stesso angolo limitato. Ciò riduce i picchi di carico puntuali e distribuisce in modo più uniforme le forze sull’impianto e sulle strutture circostanti.
Utilizzare l’intero arco di movimento contribuisce a mantenere il ginocchio protesico mobile e protetto da tensioni o blocchi funzionali. L’andatura più naturale attiva contestualmente la muscolatura, la rinforza e migliora la circolazione – fattori che, in presenza di una protesi del ginocchio, favoriscono la guarigione e riducono il dolore. Inoltre, si protrae la durata della protesi.

• ◉ Aumento della circolazione grazie a una maggiore attività motoria

  Anche con un ginocchio artificiale la muscolatura circostante e i tessuti necessitano di una buona circolazione per sostenere stabilità, mobilità e processi di guarigione. I materiali elastici e rimbalzanti kybun favoriscono la naturale deambulazione e attivano la muscolatura intorno al ginocchio. L’attivazione muscolare migliora la circolazione dei tessuti, sostenendo l’apporto di nutrienti e il metabolismo nell’area dell’articolazione artificiale. Contemporaneamente favorisce la distribuzione di sostanze antinfiammatorie e il trasporto dei prodotti di degradazione. In questo modo il tessuto attorno a un ginocchio artificiale rimane elastico, resistente e funzionalmente attivo, sostenendo il comfort e la stabilità dell’impianto.
  

• ◉ Riduzione di inattività e sedentarietà

  Camminare e stare in piedi con le scarpe kybun stimola a muoversi di più nella vita quotidiana. I flessori dell’anca accorciati e i muscoli di polpaccio e coscia tesi vengono allungati, la posizione angolare del ginocchio artificiale migliora e il carico sulla protesi diminuisce. Così viene sostenuta a lungo termine la funzione del ginocchio artificiale e si favorisce la guarigione.
  

• ◉ Cura delle fasce

  Fasce sane sono elastiche, distribuiscono uniformemente il carico e proteggono il ginocchio artificiale da sollecitazioni eccessive. Grazie alla sequenza di movimento naturale nelle scarpe kybun le fasce restano elastiche, le tensioni si riducono e la mobilità del ginocchio viene promossa.
  

• ◉ Distribuzione ottimizzata della pressione

  Camminando e stando in piedi con le scarpe kybun l’intera pianta del piede è avvolta dal materiale elastico e rimbalzante. Ciò garantisce una distribuzione uniforme della pressione sul piede e riduce le sollecitazioni puntuali che agiscono sul ginocchio artificiale.

Consigli d’uso per il ginocchio artificiale

L’utilizzo delle scarpe kybun dopo un intervento di protesi del ginocchio o in presenza di una protesi già impiantata dovrebbe avvenire con cautela e in modo graduale. L’obiettivo è attivare la muscolatura intorno al ginocchio artificiale, ridurre il dolore e sostenere a lungo termine il processo di guarigione.

• ◉ Indossate le scarpe kybun solo per il tempo che il vostro corpo tollera. Inserite pause se il dolore al ginocchio artificiale aumenta o se la muscolatura delle gambe si affatica. L’effetto attivante delle suole kybun può provocare reazioni iniziali, che tendono a diminuire con l’allenamento.
  
• ◉ Premete il tallone lentamente e con controllo nel materiale elastico. In questo modo si scarica il ginocchio artificiale e si attenuano gli impatti. Cercate un punto di carico in cui il dolore sia ridotto e, dopo il contatto del tallone, appoggiate il piede lentamente e controllando i movimenti per alleggerire la protesi.
  
• ◉ Iniziate con passi piccoli e controllati. Limitate inizialmente il rollio sull’avampiede per mantenere contenuto il movimento nel ginocchio artificiale. Con l’abitudine il raggio di movimento del piede può essere aumentato gradualmente, migliorando anche la mobilità del ginocchio.
  
• ◉ Osservate i segnali di sovraccarico come dolore, gonfiore o affaticamento anomalo del ginocchio artificiale. Riducete la durata dell’utilizzo o la lunghezza dei passi in questi casi. Un controllo regolare contribuisce a rendere sicuro l’uso e a sostenere il processo di guarigione.
  
• ◉ Affiancate l’uso delle scarpe kybun ad esercizi mirati per rinforzare stabilità e muscolatura intorno al ginocchio artificiale e per sciogliere tensioni e blocchi.

Esercizi utili per il ginocchio artificiale

Per potenziare l’efficacia delle scarpe kybun e favorire la funzione del ginocchio artificiale consigliamo di eseguire gli esercizi seguenti. L’elenco non è esaustivo e può essere integrato con altri esercizi individualmente adatti.
È importante: ogni esercizio va sempre concordato con il medico o un professionista sanitario, soprattutto in presenza di una protesi del ginocchio. In generale tutti gli esercizi devono evitare di sollecitare eccessivamente l’articolazione. Se compaiono dolori intensi nell’articolazione o intorno ad essa, l’esercizio deve essere interrotto immediatamente. Sensazioni lievi di tensione benefica o distensione al di fuori della zona dolorosa sono invece auspicabili.

Gli esercizi vengono suddivisi nelle aree: «Camminare correttamente con le scarpe kybun», «Allungamento muscolare», «Rullo per le fasce» e «Rinforzo».

Camminare correttamente con le scarpe kybun

La qualità di ogni passo influisce sulla sollecitazione del ginocchio artificiale. Camminando, i talloni devono affondare in modo controllato nel materiale elastico e rimbalzante per ridurre le forze d’impatto sull’articolazione. L’azione di rollio sul mesopiede e l’avampiede dovrebbe inizialmente essere lenta per evitare sovraccarichi. Con l’aumentare dell’abitudine si può ampliare gradualmente l’escursione del piede per allenare la muscolatura e migliorare la mobilità articolare.

Appoggio controllato del tallone

• ◉ Premere il tallone con cautela e controllo nel materiale elastico per individuare intensità e punto di carico senza provocare dolore nel ginocchio artificiale.
• ◉ Mantenere il piede in una posizione controllata per evitare che si inclini verso l’interno o l’esterno e per mantenere la gamba in asse fisiologico.
• ◉ Appoggiare lentamente e con controllo il mesopiede e l’avampiede per evitare sovraccarichi del ginocchio artificiale.
• ◉ Passi lenti e consapevoli rinforzano la muscolatura stabilizzatrice intorno al ginocchio artificiale.

Rollio controllato

• ◉ Leggero rollio sull’avampiede senza spingere eccessivamente con le dita. Più intenso è il rollio, maggiore è il raggio di movimento del ginocchio artificiale. In caso di tensioni o blocchi preesistenti, un aumento del raggio può aggravare il dolore; in questo caso è necessario sciogliere prima tensioni e blocchi.
• ◉ Testare il raggio di movimento possibile rispettando il dolore e aumentarlo progressivamente se tollerato.

Allungamento muscolare
L’allungamento mirato è fondamentale perché i dolori in presenza di un ginocchio artificiale spesso derivano da accorciamenti, tensioni o blocchi delle strutture miofasciali. L’allenamento favorisce la mobilità, riduce la pressione sulla protesi e accompagna la guarigione:

Muscoli anteriori della coscia

• ◉ Dalla posizione in piedi afferrare il dorso del piede sinistro con la mano sinistra. Per mantenere l’equilibrio ci si può sostenere con la mano destra a un appiglio stabile.
• ◉ La coscia sinistra deve rimanere parallela alla gamba di appoggio.
• ◉ Schiena dritta.
• ◉ Bacino leggermente spinto in avanti per aumentare l’allungamento della coscia.
• ◉ Portare il tallone verso i glutei in modo che il ginocchio guardi verso il basso. Più il tallone si avvicina ai glutei, maggiore è la tensione. Esplorare il raggio di movimento consentito dalla mobilità del ginocchio artificiale.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno per lato.
• ◉ Mantenere la posizione per 3 x 30 secondi.

Polpacci e muscoli posteriori della coscia

• ◉ Posizione iniziale a quattro zampe.
• ◉ Sollevare il bacino verso l’alto.
• ◉ Se possibile, spingere i talloni verso il pavimento per intensificare l’allungamento.
• ◉ Mantenere la posizione per 3 x 30 secondi.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.

Rullo per le fasce
L’allenamento con il rullo per le fasce migliora l’elasticità di muscoli e fasce, alleggerisce il ginocchio artificiale e riduce i dolori:

Muscoli anteriori della coscia

• ◉ Posizione iniziale in prono.
• ◉ Posizionare il rullo grande sotto la coscia della gamba tesa. L’altra gamba può essere piegata per controllare il movimento.
• ◉ Rullare la parte anteriore della coscia dalla zona dell’anca fino sopra il ginocchio.
• ◉ Eseguire gli esercizi lentamente e con controllo. Regolare la pressione in base alla sensazione personale, arrivando però a una soglia di dolore tollerabile.
• ◉ Sottoporre a maggiore pressione i punti con aderenze o mantenere la posizione su di essi.
• ◉ 3 minuti per lato.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.

Muscoli laterali della coscia

• ◉ Posizione iniziale su un fianco.
• ◉ Posizionare il rullo grande tra la parte laterale della coscia e il pavimento.
• ◉ Applicare la gamba superiore per stabilizzare e guidare il movimento ad angolo retto.
• ◉ Rullare attivamente la parte laterale della coscia dall’anca fino sopra il ginocchio.
• ◉ Eseguire gli esercizi lentamente e con controllo.
• ◉ Regolare la pressione in base alla percezione personale, arrivando comunque a una soglia di dolore tollerabile.
• ◉ Sottoporre a maggiore pressione eventuali aderenze o mantenere la posizione su di esse.
• ◉ Raddrizzando la gamba superiore si può intensificare l’esercizio.
• ◉ 3 minuti per lato.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.

Rinforzo

Una muscolatura forte protegge il ginocchio artificiale, assorbe le forze, stabilizza l’articolazione e riduce carichi errati e sovraccarichi:

Squat

• ◉ Posizione di partenza: in piedi, piedi leggermente più larghi dell’anca e leggermente ruotati verso l’esterno.
• ◉ Scendere lentamente e con controllo in accosciata profonda. Spingere il bacino all’indietro e trasferire il peso sui talloni.
• ◉ Assicurarsi che la forza provenga dai glutei. Stabilizzare le ginocchia per evitare che si inclinino verso l’interno o l’esterno.
• ◉ Alzarsi lentamente e con controllo. In caso di problemi di equilibrio, si può appoggiare le mani a un oggetto stabile.
• ◉ 3 serie da 8–12 ripetizioni.
• ◉ Eseguire 2–3 volte alla settimana.

Sollevamento della gamba in posizione laterale

• ◉ Posizione: laterale.
• ◉ Piedi, ginocchia, anche e testa devono essere allineati. Per sostenere la testa si può posizionare un oggetto di supporto.
• ◉ Sollevare attivamente la gamba superiore e poi abbassarla controllando il movimento.
• ◉ Nel punto più basso non appoggiare completamente la gamba ma risalire subito, mantenendo la muscolatura attiva. Se non è possibile, si può appoggiare brevemente la gamba.
• ◉ Mantenere un tronco stabile e svolgere i movimenti lentamente e con controllo. Il busto non deve muoversi.
• ◉ Per aumentare la difficoltà, posizionare una fascia elastica (banda fitness) sopra le ginocchia. La banda va posta appena sopra l’articolazione.
• ◉ 3 serie da 8–12 ripetizioni.
• ◉ Eseguire 2–3 volte alla settimana.