Ernia del disco

Definizione

Che cos’è un’ernia del disco?

Un’ernia del disco, o prolasso discale (medicamente: discusprolaps), è una patologia della colonna vertebrale in cui l’interno morbido e gelatinoso di un disco intervertebrale (nucleo polposo) fuoriesce attraverso l’anello fibroso esterno. I dischi intervertebrali si trovano tra i corpi vertebrali e agiscono come una sorta di ammortizzatore per attenuare urti e carichi. Quando uno o più di questi dischi sono sovraccaricati, logorati per età o danneggiati, può formarsi una lesione nell’anello fibroso. Di conseguenza il nucleo polposo può fuoriuscire e comprimere i nervi circostanti o il midollo spinale.

Il 90% delle ernie del disco si verifica nella colonna lombare (colonna lombare, LWS), con una frequente coinvolgimento dei livelli L5 / S1 o L4 / L5. Quando l’ernia lombare preme sul grande nervo ischiatico, possono insorgere dolori intensi che si irradiano dalla parte bassa della schiena attraverso il gluteo fino a una gamba. In circa un caso su dieci è interessata la colonna cervicale (HWS) — in questo caso si parla di ernia cervicale o di ernia del disco cervicale. I disturbi spesso si irradiano a un braccio e possono essere accompagnati da alterazioni della sensibilità come intorpidimento, formicolio o persino deficit di forza. Molto meno frequentemente si verifica un’ernia della colonna toracica (BWS). In questi casi il dolore si manifesta generalmente come un disturbo di tipo circolare nella regione toracica. Formicolio o intorpidimento nel torace o nell’addome, limitazioni del movimento o dolore correlato alla respirazione sono sintomi tipici di un’ernia toracica.

In una protrusione discale (protrusione del disco) il disco si sporge verso l’esterno e può premere dolorosamente sul midollo spinale o su una radice nervosa. La causa è generalmente una parete esterna del disco indebolita o instabile. A differenza della vera ernia del disco, però, il nucleo rimane completamente all’interno dell’anello fibroso intatto. Per questo si parla anche di “ernia incompleta” o di una possibile fase iniziale di ernia.

Cause dell’ernia del disco

L’ernia del disco è una delle cause più frequenti di mal di schiena. Le cause dell’ernia del disco sono strettamente correlate alle condizioni ambientali mutate, riconducibili allo stile di vita sedentario sempre più diffuso e alla mancanza di movimento nella vita quotidiana. Questi fattori si combinano su più livelli e hanno effetti negativi sulla salute dei dischi intervertebrali.
Il mondo del lavoro e la vita di oggi differiscono fondamentalmente rispetto alle generazioni precedenti e ai nostri antenati cacciatori-raccoglitori. I progressi tecnologici hanno notevolmente ridotto il lavoro fisicamente gravoso, ma hanno anche limitato la naturale varietà di movimento. L’uso di computer, smartphone e l’automazione fa sì che molte attività vengano svolte in posizioni statiche e spesso non fisiologiche. La maggior parte delle persone trascorre gran parte della giornata seduta — sia in ufficio, durante il tragitto o nel tempo libero. Questa postura statica prolungata provoca un carico scorrettamente distribuito sui dischi intervertebrali. Inoltre, superfici dure e piatte e l’uso di scarpe con suole rigide hanno alterato il modo di camminare e il carico sull’apparato muscolo-scheletrico, con effetti negativi anche sui dischi intervertebrali.

Oltre alle mutate condizioni ambientali, altri fattori di rischio che possono favorire un’ernia del disco sono la predisposizione genetica, il sovrappeso, errori posturali e disallineamenti della colonna vertebrale, nonché il fumo e il consumo di alcol. Di seguito vengono però descritte soprattutto le conseguenze dello stile di vita moderno sulla formazione delle ernie del disco.

Mancanza di movimento e stile di vita sedentario

Lo stile di vita moderno, caratterizzato dalla sedentarietà e dalla mancanza di movimento, porta a un carico scorretto dell’apparato muscolo-scheletrico. La mancanza di movimento e il comportamento sedentario inducono adattamenti corporei che possono causare un’ernia del disco. Le seguenti modifiche contribuiscono in modo significativo alla comparsa di un’ernia del disco.

• Muscolatura indebolita e squilibri muscolari

  Il movimento regolare è essenziale per rinforzare i muscoli del tronco e della schiena e quindi stabilizzare la colonna vertebrale. La mancanza di movimento indebolisce però la muscolatura. Una muscolatura indebolita può aumentare notevolmente il rischio di ernia del disco. I muscoli profondi del tronco — in particolare i muscoli della schiena e dell’addome — giocano un ruolo centrale nella stabilizzazione della colonna vertebrale. Se questi muscoli sono deboli, la colonna perde stabilità e i carichi non vengono più distribuiti uniformemente. Ciò aumenta la pressione sui dischi intervertebrali, soprattutto durante movimenti quotidiani come sollevare, piegarsi o ruotare.
  Squilibri muscolari — ovvero disarmonie tra diversi gruppi muscolari — amplificano ulteriormente questo effetto. Se, ad esempio, gli estensori della schiena sono iperattivi e gli addominali troppo deboli, si crea una postura scorretta e un sovraccarico di determinate aree della colonna vertebrale. Questo porta a un comportamento motorio non fisiologico e, a lungo termine, può sollecitare eccessivamente i dischi intervertebrali.
  

• Posture scorrette e sovraccarico della colonna vertebrale

  Durante lunghe sedute, specialmente in posizione flessa in avanti o con la schiena arrotondata, la colonna lombare viene caricata unilateralmente a lungo. Questa posizione fa aumentare notevolmente la pressione posteriore sui dischi. Col tempo il disco perde elasticità a causa della compressione continua e diventa meno resistente. Il nucleo polposo può scivolare posteriormente attraverso l’anello fibroso — proprio nella zona dove passano le radici nervose sensibili. Se l’anello fibroso si indebolisce o si lacera, può verificarsi un’ernia del disco.
  

• Circolazione ridotta e nutrimento del disco

  I dischi intervertebrali, che fungono da ammortizzatori tra le vertebre, necessitano di un’adeguata fornitura di nutrienti. Una circolazione ridotta — ad esempio a causa di sedentarietà prolungata — può favorire indirettamente ma in modo significativo l’insorgenza di un’ernia del disco. Sebbene i dischi non siano direttamente vascolarizzati, dipendono dalla diffusione dei nutrienti dal tessuto circostante. Questo scambio passivo di sostanze funziona però solo se il metabolismo del tessuto circostante è attivo — cosa che avviene principalmente tramite il movimento. Il movimento favorisce la circolazione di sangue e linfa, migliorando lo scambio di nutrienti e scarti attorno ai dischi. Al contrario, sedersi a lungo riduce fortemente la perfusione della regione pelvica e lombare. Ciò significa che i dischi ricevono meno nutrienti e gli scarti si accumulano — la rigenerazione rallenta e la struttura diventa più vulnerabile ai danni. Nel tempo, questo processo metabolico compromesso può portare alla degenerazione dei dischi — l’anello fibroso diventa poroso, il nucleo si sposta e, nel peggiore dei casi, può verificarsi un’ernia.

• Difetti del piede

  La connessione tra piedi e schiena può non essere immediatamente ovvia, ma è fondamentale per l’intera statica corporea. Attraverso la cosiddetta catena biomeccanica, difetti del piede come piede piatto, piede cavo, piede valgus o piede varo possono influenzare tutto il corpo — fino alla colonna vertebrale. Poiché il piede è la base del cammino eretto, deviazioni statiche o dinamiche influenzano immediatamente la postura, i modelli di movimento e la distribuzione dei carichi nel resto del corpo. Ciò può aumentare anche il rischio di ernia del disco. In presenza di un difetto del piede il ciclo del movimento cambia, provocando una statica e una dinamica di passo alterata. Questo può portare a movimenti compensatori a livello del ginocchio, dell’anca e del bacino. Il bacino tende spesso a inclinarsi avanti o lateralmente, con conseguente curvatura innaturale della colonna vertebrale — ad esempio un iperlordosi o una deviazione laterale (scoliosi). Queste alterazioni posturali aumentano la pressione su specifici segmenti dei dischi, in particolare nella regione lombare, incrementando il rischio di ernia lombare. La pressione asimmetrica o unilaterale causa un’usura irregolare dei dischi. L’anello fibroso esterno può diventare poroso mentre il nucleo polposo esercita sempre più pressione verso l’esterno — una condizione che favorisce l’ernia.
  
  Inoltre i difetti del piede possono portare a squilibri muscolari, poiché alcuni gruppi muscolari sono sovraccaricati mentre altri risultano deboli. Questo può compromettere la stabilità della colonna vertebrale e gravare ulteriormente sui dischi. Un arco plantare sano funge da ammortizzatore naturale. In presenza di alterazioni il piede perde questa funzione, così le forze d’impatto durante la camminata o la corsa vengono trasferite senza attenuazione alle articolazioni e alla colonna vertebrale. Nel tempo ciò può favorire l’usura dei dischi e causare dolore.

• Strutture accorciate e tese

  Strutture accorciate e tese — in particolare nella muscolatura della schiena, del bacino e delle gambe — possono favorire l’insorgenza di un’ernia del disco. La mancanza di movimento e uno stile di vita prevalentemente sedentario favoriscono l’accorciamento e la tensione di alcuni gruppi muscolari. Questo provoca uno squilibrio muscolare che porta a posture scorrette e a una distribuzione non uniforme dei carichi sulla colonna vertebrale e sui dischi. Soprattutto nella regione lombare la pressione sui singoli segmenti discali aumenta, incrementando il rischio di ernia lombare.
  
  I muscoli accorciati, come il muscolo ileopsoas o i muscoli posteriori della coscia, tirano costantemente sulla colonna vertebrale e ne riducono la mobilità. Allo stesso tempo una muscolatura dorsale e cervicale tesa può comprimere in modo innaturale i corpi vertebrali. Questo sovraccarico meccanico continuo riduce l’apporto nutritivo ai dischi, favorisce la loro degenerazione e aumenta il rischio di ernia del disco.
  

• Dysfunzione fasciale

  Le disfunzioni fasciali possono contribuire in vari modi all’insorgenza di un’ernia del disco. Le fasce sono strutture connettivali che avvolgono, collegano e stabilizzano muscoli, organi e altri tessuti. Se queste strutture risultano adese, irrigidite o ne è compromessa la capacità di scorrimento — ad esempio a causa della mancanza di movimento o di posture croniche scorrette — perdono la loro funzione elastica e di supporto. Di conseguenza la mobilità viene limitata e la coordinazione muscolare disturbata, con un modello motorio sbilanciato che può portare a sovraccarichi lungo la colonna vertebrale e aumentare la pressione su singoli dischi. Inoltre una catena di tensione fasciale protratta nel tempo può provocare modificazioni posturali compensatorie che alterano il normale andamento dei movimenti della colonna. Di conseguenza aumenta il rischio di microtraumi ai dischi, favorendo la comparsa di un’ernia.

• Rigidità articolare

  La rigidità articolare — in particolare nella colonna vertebrale, nel bacino o nelle anche — può incrementare significativamente il rischio di ernia del disco. Quando alcune articolazioni hanno una limitazione di mobilità, la dinamica naturale del movimento corporeo viene alterata. La mancanza di mobilità in una zona viene spesso compensata da una ipermobilità in un’altra area — frequentemente nella colonna lombare. Questo sovraccarico compensatorio porta a una distribuzione non uniforme delle pressioni sui dischi intervertebrali, accelerandone l’usura e favorendo così l’insorgenza di un’ernia, soprattutto nella regione lombare.

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  Inoltre la rigidità articolare può rendere i movimenti quotidiani meno fluidi e meno ergonomici. Al posto di un movimento ammortizzato e uniforme si verificano picchi di carico improvvisi che sovraccaricano i dischi. Il risultato è un aumento della pressione sul nucleo del disco, che può fuoriuscire — specialmente se l’anello fibroso è già indebolito o danneggiato. Pertanto la rigidità articolare aumenta indirettamente la probabilità di ernia, soprattutto a livello lombare e cervicale.

Pavimenti duri e piatti e scarpe rigide di supporto

I pavimenti duri e piatti e le scarpe di supporto rigide hanno un impatto significativo sull’apparato locomotore e possono favorire l’insorgenza di un’ernia del disco. I seguenti fattori contribuiscono in misura rilevante alla formazione di un’ernia del disco.

• Pavimenti duri e piatti in combinazione con scarpe di supporto rigide possono compromettere notevolmente l’ammortizzazione naturale del corpo e così favorire l’ernia del disco. Normalmente il piede — in particolare l’arco plantare elastico — insieme alla muscolatura e alla catena fasciale agisce come un cuscinetto biomeccanico che smorza le vibrazioni durante la camminata o la corsa prima che raggiungano la colonna vertebrale e i dischi. Se questa funzione di ammortizzazione naturale viene meno a causa di camminare costantemente su superfici dure o dell’uso di scarpe rigide, le forze d’impatto vengono trasmesse quasi senza filtro verso l’alto nel sistema scheletrico. Queste forze aumentate colpiscono direttamente ginocchia, anche e soprattutto la colonna vertebrale — in particolare la regione lombare. Là la sollecitazione meccanica sui dischi aumenta, il che può portare nel tempo a microlesioni, a una degenerazione accelerata dell’anello fibroso e, in ultima analisi, a una protrusione o a un prolasso discale.
  
  Per via dell’impatto precoce e accentuato si riduce il tempo di reazione della muscolatura stabilizzante della schiena. Se i muscoli non si attivano in tempo per stabilizzare adeguatamente la colonna vertebrale, si verifica un sovraccarico incontrollato dei dischi. I muscoli profondi del tronco e le strutture circostanti svolgono un ruolo centrale nella protezione della colonna e dei dischi. Se questa funzione protettiva muscolare è compromessa da un’attivazione ritardata o da uno stato di debolezza muscolare, si possono verificare posture scorrette e sovraccarichi. A lungo termine, la scarsa capacità di ammortizzazione muscolare, insieme a forze d’impatto maggiori, porta a un aumento dell’usura dei dischi.

• Funzione plantare ridotta e indebolimento muscolare

  Portare scarpe con suole rigide o elementi di supporto e camminare su pavimenti duri e piatti impedisce il movimento naturale del piede. La riduzione dell’arco di movimento del piede porta a un indebolimento a lungo termine dei muscoli del piede e della gamba, con conseguente sviluppo di difetti plantari e limitazione della funzionalità degli archi plantari. Questo peggiora, tra l’altro, l’ammortizzazione, con conseguente modifica della distribuzione del carico su gambe e colonna vertebrale. Le forze reattive del suolo non vengono smorzate tramite la funzione ammortizzante del piede, ma vengono trasmesse direttamente tramite ginocchia e anche alla colonna vertebrale. Ciò comporta un aumento del carico sul disco, che aumenta il rischio di prolasso discale.
  I difetti del piede come piede piatto, piede a sbarra, piede valgo/varo modificano la statica corporea e possono innescare modelli di movimento compensatori, ad esempio un’inclinazione del bacino o una curvatura innaturale della colonna vertebrale. Ciò aumenta la sollecitazione meccanica su determinati segmenti vertebrali e indebolisce il controllo posturale e la muscolatura profonda. Ne derivano squilibri muscolari, posture scorrette e un aumento della pressione sui dischi intervertebrali.
  Una funzione plantare sana e muscoli del piede forti sono quindi un fattore spesso sottovalutato ma cruciale per scaricare la colonna vertebrale.
  

• Alterazione del passo e del movimento di rollio

  Scarpe immobili e pavimenti duri influenzano il naturale rollio del piede. A causa dell’inerzia del terreno, dopo l’appoggio del tallone la reazione del suolo viene trasferita immediatamente al piede. La muscolatura responsabile nel piede e nella gamba non è in grado di contrarsi adeguatamente a causa dell’incremento rapido e intenso della forza, impedendo una stabilizzazione appropriata dell’articolazione tibiotarsica. Si verifica il cosiddetto “piede a scatto”, dove dopo l’appoggio del tallone il piede cade incontrollato verso il basso. Di conseguenza le forze vengono trasmesse senza filtro verso l’alto e la colonna vertebrale e i suoi dischi vengono sovra- e malcaricati.
  Inoltre l’inerzia del terreno impedisce una naturale rollata sull’avampiede. Il piede perde la capacità di assorbire il carico in modo elastico e di convertirlo in movimento in avanti distribuendo uniformemente la forza nel corpo. Questa limitazione influisce negativamente sull’intera catena muscolare e articolare: la ridotta o assente rollata diminuisce l’attivazione dei muscoli del piede, della gamba e del tronco e indebolisce così importanti stabilizzatori dell’apparato locomotore.

Sintomi dell’ernia del disco

I sintomi dell’ernia del disco dipendono spesso da vari fattori come la soglia del dolore, le cause dell’ernia, il grado di lesione, la costituzione fisica ecc. Spesso l’ernia del disco può essere riconosciuta dalla specifica sintomatologia. Per ottenere una diagnosi certa è consigliabile rivolgersi a un medico. Per una diagnosi precisa di ernia del disco è necessario un’RM (risonanza magnetica). Eseguire una radiografia per diagnosticare un’ernia del disco spesso non è utile, poiché le radiografie non mostrano i tessuti molli come i dischi o i nervi. Tuttavia la radiografia può fornire indizi indiretti, ad esempio attraverso il restringimento degli spazi intervertebrali o modifiche dei corpi vertebrali. Di seguito vengono elencati i sintomi più frequenti dell’ernia del disco. È importante menzionare che esistono anche sintomi atipici non riportati qui. L’elenco seguente non è esaustivo.

• Mal di schiena: Sintomi tipici dell’ernia del disco sono il dolore localizzato nella regione vertebrale interessata, spesso acuto o lancinante, che può aumentare con il movimento o il carico.
• Dolori irradiati: Dolore che si propaga lungo un nervo verso le gambe (ernia della colonna lombare) o verso le braccia (ernia della colonna cervicale) a causa della pressione sulla radice nervosa (ad es. sciatica). L’irradiazione a una o entrambe le gambe è un sintomo tipico dell’ernia lombare. L’irradiazione a uno o entrambi i bracci è tipica dell’ernia cervicale.
• Formicolio e intorpidimento: Disturbi della sensibilità come la sensazione di “formicolio” o intorpidimento in braccia, mani, gambe o piedi indicano una irritazione o compressione dei nervi.
• Debolezza muscolare: I muscoli interessati perdono forza, manifestandosi ad esempio con inciampi, presa incerta o diminuzione della forza di prensione.
• Limitazione dei movimenti: Per il dolore o deficit neurologici la mobilità è spesso ridotta — i movimenti quotidiani risultano difficili o dolorosi.
• Paralisi (rare ma gravi): Paralisi parziali o complete di alcuni gruppi muscolari indicano una compressione nervosa grave e richiedono attenzione medica urgente.
• Disturbi della vescica o dell’intestino (emergenza!): Se i nervi che controllano vescica o intestino sono coinvolti, può verificarsi perdita di controllo — in tali casi si tratta di un’emergenza medica (sindrome della cauda equina).
• Dolore lancinante sotto sforzo: Dolore improvviso, come una coltellata, quando si solleva, ci si piega o si starnutisce, dovuto all’irritazione nervosa.
• Posizione forzata del corpo: I pazienti assumono inconsciamente una postura antalgica per evitare il dolore — spesso con una curvatura laterale della colonna.
• Contratture muscolari: Tensioni di difesa nei muscoli della schiena, del gluteo o del collo che provocano irrigidimento e limitazione del movimento.
• Rigidità mattutina: Molti pazienti riferiscono rigidità della colonna o limitazione dei movimenti subito dopo il risveglio.
• Dolore quando si sta seduti o in piedi a lungo: In particolare con ernia lombare i sintomi peggiorano stando seduti, in piedi a lungo o durante la guida.
• Dolore nello starnutire o tossire: L’aumento della pressione addominale carica ulteriormente il disco e può causare dolori brevi e acuti.
• Estremità fredde o intorpidite: Una conduzione nervosa alterata può compromettere la percezione di caldo/freddo in braccia (ernia cervicale) o gambe (ernia lombare).
• Disturbi della coordinazione: Soprattutto nelle ernie cervicali può diminuire la destrezza — ad esempio nello scrivere o nell’afferrare piccoli oggetti.
• Instabilità nella deambulazione: Camminare insicuri o inciampare può dipendere da un controllo muscolare ridotto o da una percezione profonda alterata.
• Perdita di riflessi: In caso di deficit neurologici alcuni riflessi (ad es. riflesso rotuleo) possono essere assenti o attenuati.
• Sensazione di “addormentamento” degli arti: Frequenti parestesie come piedi o mani che si addormentano, anche senza causa esterna.
• Esaurimento da dolore cronico: Il dolore cronico porta a esaurimento fisico e mentale o a disturbi del sonno.
• Cefalea o vertigini (con ernia cervicale): Irritazione o tensione nella regione del collo può provocare cefalea tensiva o vertigini.

Terapie convenzionali - Cosa aiuta per l’ernia del disco

Per il trattamento dell’ernia del disco esistono diversi approcci. L’obiettivo dovrebbe essere sempre evitare un intervento chirurgico. Di seguito vengono elencate alcune terapie per l’ernia del disco. L’elenco non è esaustivo. Diverse misure possono essere combinate per trattare il dolore e prevenire l’intervento chirurgico. Si raccomanda la consulenza medica per individuare la terapia più adatta in caso di prolasso discale.

• Terapia farmacologica del dolore: I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene o diclofenac aiutano a ridurre dolore e infiammazione. In caso di sintomi più gravi si possono utilizzare miorilassanti o corticosteroidi.
• Fisioterapia: Attraverso una diagnosi specifica si identificano i sintomi e successivamente, con esercizi mirati, si migliora la mobilità, si rinforza la muscolatura e si corregge la postura. Questo alleggerisce la colonna vertebrale, riduce il rischio di recidive e allevia il dolore.
• Terapia medica dell’allenamento (MTT): Sotto supervisione si sviluppano forza, resistenza e mobilità per trattare l’ernia del disco. Una muscolatura del tronco stabile protegge la colonna e i dischi a lungo termine.
• Infiltrazioni / iniezioni: In caso di dolore intenso si possono effettuare iniezioni locali (es. cortisone o anestetici locali) vicino alla radice nervosa per ridurre l’infiammazione e il dolore.
• Ergoterapia / educazione alla postura: Gli ergoterapisti aiutano ad adattare i movimenti quotidiani. L’educazione posturale promuove comportamenti corretti nel sedersi, sollevare o camminare e può prevenire ernie lombari.
• Terapia manuale / chiropratica: Mediante mobilizzazioni o manipolazioni si migliora la mobilità della colonna e si riducono le tensioni muscolari, alleggerendo la pressione sui nervi e accelerando la guarigione.
• Terapia del dolore / accompagnamento psicosomatico: Il dolore cronico può influire sulla psiche. Programmi multimodali combinano trattamenti fisici e psicologici per la gestione a lungo termine del dolore.
• Ausili ortopedici: Plantari, tutori o materassi ortopedici possono alleggerire la colonna e migliorare la postura — particolarmente utili in caso di difetti del piede o squilibri muscolari.
• Terapia termica o freddo: Applicazioni di calore (es. cerotti riscaldanti, fanghi) favoriscono la circolazione e rilassano la muscolatura. Il freddo può invece ridurre il dolore e il gonfiore in fasi acute.
• Metodi naturopatici / agopuntura: Agopuntura e altri metodi naturali come coppettazione o omeopatia possono stimolare i processi di autoguarigione e alleviare il dolore — soprattutto come complemento alla medicina convenzionale.
• Perdita di peso: Il sovrappeso grava ulteriormente sulla colonna e sui dischi. Una riduzione ponderale a lungo termine può abbassare la pressione sui dischi, favorire la guarigione e prevenire un intervento chirurgico.
• Alleggerimento e pause di movimento mirate: Un breve periodo di riposo parziale (senza assoluta immobilità a letto) può ridurre il carico su colonna e dischi. Successivamente il carico viene gradualmente aumentato attraverso terapie attive.
• Corsi di prevenzione / scuola della schiena: Nei corsi si apprendono comportamenti e schemi motori corretti per la vita quotidiana. Questo riduce le recidive e mantiene la colonna e i dischi sani.
• Intervento chirurgico per il disco: Se insorgono paralisi, dolori persistenti o disturbi della vescica/intestino può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la pressione sui nervi.

Poiché molte di queste misure non risolvono in modo duraturo le conseguenze della mancanza di movimento, dello stile di vita sedentario, dei pavimenti duri e piatti e delle scarpe rigide di supporto, i problemi associati a un prolasso discale possono ripresentarsi regolarmente. L’obiettivo di ogni trattamento dell’ernia del disco dovrebbe quindi essere l’eliminazione di queste cause. Il meccanismo d’azione di kybun si dimostra una terapia adatta per proteggere e rafforzare la colonna vertebrale e i dischi.

Meccanismo d’azione kybun - Cosa aiuta per l’ernia del disco

I prodotti kybun intendono eliminare gli effetti nocivi dei pavimenti duri e piatti e delle scarpe rigide di supporto e affrontare attivamente la mancanza di movimento e lo stile di vita sedentario. Grazie alla proprietà elastica e rimbalzante dei prodotti kybun, l’apparato locomotore viene da un lato scaricato e dall’altro attivato. Lo scarico riduce in una prima fase la sollecitazione sui dischi e il dolore associato. L’attivazione mira a innescare un’andatura naturale e articolare-amichevole e a rinforzare la muscolatura dell’intero apparato locomotore, in modo che i disturbi siano risolti a lungo termine. Per questi motivi le scarpe kybun sono particolarmente adatte in caso di ernie del disco, poiché contribuiscono al trattamento grazie ai seguenti effetti:

• Promozione del movimento e riduzione del tempo seduto

  Il movimento regolare e la riduzione delle attività sedentarie giocano un ruolo centrale nella prevenzione delle ernie del disco e nell’alleviamento dei disturbi esistenti. È noto che il movimento ha effetti positivi sul mal di schiena e che l’inattività spesso peggiora i sintomi. I prodotti kybun elastici e rimbalzanti favoriscono la voglia di muoversi, poiché camminare e stare in piedi su questo materiale unico scarica la colonna e i tessuti molli circostanti. Di seguito vengono descritti i numerosi vantaggi associati alla promozione del movimento combinata con l’uso dei prodotti kybun. Poiché l’uso dei prodotti kybun può anche ridurre la durata delle attività sedentarie, si possono attenuare anche gli effetti negativi dello stile di vita sedentario.

• Attivazione e rinforzo della muscolatura grazie alla proprietà elastica e rimbalzante

  Un sottofondo elastico e rimbalzante può favorire l’attivazione e il rafforzamento muscolare e quindi contribuire a prevenire un’ernia del disco o a lenire i disturbi esistenti. Camminando e stando in piedi su una superficie cedevole e leggermente instabile, la muscolatura — in particolare di piede, gamba, bacino e tronco — deve eseguire continuamente piccoli movimenti di compenso per mantenere l’equilibrio. Questa attivazione riflessa e costante allena soprattutto la muscolatura profonda, fondamentale per la stabilizzazione della colonna vertebrale. Oltre ai singoli gruppi muscolari migliora anche la coordinazione intermuscolare — ovvero l’interazione tra i muscoli — portando a un’ottimizzazione del controllo motorio e della stabilizzazione della colonna vertebrale.
  Anche l’attivazione dei piedi ha un effetto positivo diretto sulla prevenzione e il trattamento dell’ernia del disco. I piedi costituiscono la base della postura e svolgono un ruolo centrale nella trasmissione della forza e nell’ammortizzazione durante cammino e stazione eretta. Una muscolatura plantare efficiente stabilizza non solo l’arco del piede, ma migliora l’intera statica corporea e la coordinazione del movimento.

• Se la muscolatura del piede viene attivata, migliora anche il reclutamento della muscolatura profonda in tutto l’apparato locomotore. Ciò stabilizza ginocchia, anche e soprattutto la colonna vertebrale. Allo stesso tempo, una muscolatura plantare attiva e il mantenimento dell’arco del piede riducono i picchi di carico che agiscono sui dischi ad ogni passo. Inoltre, un lento e controllato affondamento del tallone nel materiale elastico-rimbalzante attiva una pre-tensione miofasciale nei muscoli coinvolti. Grazie a questa tensione e alla migliore attività muscolare la colonna vertebrale può essere stabilizzata e guidata precocemente, riducendo così la forza esercitata sui dischi.

Equilibrio ed EMG

La capacità di equilibrio è stata misurata con una pedana di forza valutando il movimento del baricentro da avanti a dietro (ant-post) e lateralmente (med-lat) durante la stazione eretta. In parallelo un’elettromiografia (EMG) ha registrato l’attività muscolare.

• Riduzione della forza d’impatto dei pavimenti duri grazie all’effetto ammortizzante

  I pavimenti duri e piatti trasmettono ad ogni passo forze di impatto direttamente attraverso piedi, ginocchia e anche fino alla colonna vertebrale. Queste micro-sollecitazioni ripetute aumentano a lungo termine la pressione sui dischi. All’appoggio del tallone con le scarpe kybun il materiale elastico-rimbalzante si comprime. Questo effetto di risposta della suola consente di assorbire parte delle forze e di rilasciarne una frazione durante la fase di rollata. La capacità di assorbimento della suola kybun comporta un’ammortizzazione che diminuisce i picchi di carico su articolazioni e dischi. Di conseguenza i dischi possono esercitare meglio la loro funzione di ammortizzatore naturale e vengono meno compressi in modo asimmetrico o eccessivo.
  Inoltre, grazie al lento affondamento del tallone nel materiale elastico, il corpo dispone di più tempo per attivare i gruppi muscolari rilevanti. La migliorata tensione di base della muscolatura permette di stabilizzare le singole articolazioni della colonna vertebrale e quindi ridurre la forza che agisce sui dischi.

• Rollata naturale del piede grazie all’attivazione muscolare e alla funzione di rollata

  All’appoggio del tallone con le scarpe kybun il materiale elastico-rimbalzante si comprime. Questo affondamento più lento nella suola kybun ritarda il momento di massima forza d’impatto. Questo tempo addizionale aiuta i muscoli ad attivarsi per controllare l’appoggio del piede dopo l’impatto. Da un lato l’attivazione dei muscoli del piede stabilizza l’arco plantare e permette l’uso della funzione ammortizzante del piede. Questa efficace ammortizzazione protegge le strutture a valle come ginocchia, anche e colonna vertebrale, poiché le forze durante cammino e stazione eretta non vengono trasmesse senza filtro verso l’alto. Dall’altro lato, l’attivazione muscolare all’appoggio del tallone previene il dannoso “piede a scatto”, permettendo al piede di progredire nella naturale rollata sull’avampiede. Mediante la rollata attiva sull’avampiede la forza in ingresso viene in parte convertita in movimento in avanti. Inoltre la rollata attiva comporta un aumento dell’ampiezza di movimento delle articolazioni sovrastanti, che porta infine a una rotazione del tronco. L’utilizzo di tutte le articolazioni nel massimo arco di movimento possibile distribuisce uniformemente il carico sul corpo e quindi alleggerisce i dischi. La rotazione del tronco genera movimento nei singoli corpi vertebrali, il che nutre il disco. Maggiori informazioni sotto “Aumento della circolazione tramite maggiore attività motoria”.

• Cura e protezione delle fasce

  Camminare su una superficie elastica e rimbalzante può contribuire in modo importante alla protezione e alla cura delle fasce — e quindi sia a prevenire l’insorgenza di un’ernia del disco che ad alleviare i disturbi esistenti. Le fasce, il tessuto connettivo che avvolge e collega muscoli, organi e articolazioni, reagiscono in modo sensibile al movimento — in particolare a impulsi dolci, ritmici e rimbalzanti come quelli che si producono camminando su una superficie elastica. Questo tipo di movimento promuove la circolazione, lo scambio di fluidi negli strati fasciali e il drenaggio dei prodotti di scarto metabolico, prevenendo o risolvendo aderenze e irrigidimenti. Se le fasce vengono caricate poco o in modo unilaterale — ad esempio per lunghe sedute o schemi motori rigidi — perdono elasticità e capacità di scorrimento. Questo può portare a limitazioni del movimento, tensioni muscolari e sovraccarichi della colonna, aumentando il rischio di ernia. Le tensioni fasciali comprimono i dischi tra loro, provocando la loro compressione e sovraccarico. Un sottofondo elastico e rimbalzante induce il corpo a muoversi in modo più naturale e fluido, mobilizzando e mantenendo elastiche le fasce. Mantenendo la funzione della rete fasciale, questa contribuisce a stabilizzare la colonna vertebrale, distribuire il carico in modo uniforme e alleggerire i dischi. Così si riduce non solo il rischio di ernia, ma si favorisce anche la rigenerazione e l’attenuazione del dolore nei disturbi esistenti.
  

• Aumento della circolazione tramite maggiore attività motoria

  Camminare e stare in piedi su un sottofondo elastico e rimbalzante promuove naturalmente l’attività motoria, che a sua volta può migliorare significativamente la circolazione nell’intero apparato locomotore, inclusi i muscoli peri-vertebrali e i dischi (indirettamente tramite diffusione). Una migliore circolazione significa che i tessuti circostanti — in particolare muscoli, fasce e anche i dischi tramite diffusione — ricevono più ossigeno e nutrienti. Questo è cruciale poiché i dischi non possiedono una propria vascolarizzazione e dipendono dal movimento per assorbire nutrienti e smaltire i prodotti di scarto. Complessivamente, l’incremento della circolazione dovuto a un’attività regolare su un sottofondo elastico supporta la rigenerazione, il mantenimento della funzione dei dischi e può ridurre il rischio di prolasso discale o attenuarne le conseguenze.

• Distribuzione ottimizzata della pressione

  L’intera pianta del piede viene circondata da questo materiale elastico e rimbalzante unico. Questo porta a una distribuzione della pressione ottimizzata nei piedi e a una riduzione dei picchi di carico, facendo sì che le forze d’impatto siano distribuite in modo più uniforme su piedi, gambe e colonna vertebrale. Di conseguenza anche il carico puntuale sui dischi può essere ridotto. Inoltre la leggera ma costante micro-mobilità indotta dall’uso dei prodotti kybun aumenta la superficie di carico, attenuando ulteriormente i punti di pressione localizzati. In questo modo i dischi vengono protetti da sovraccarichi e lesioni.

Consigli d’uso in caso di ernia del disco

Prima di indossare le scarpe kybun per la prima volta, è consigliabile seguire alcuni suggerimenti d’uso. L’applicazione corretta può aiutare ad alleviare il dolore da ernia del disco. Il trattamento dell’ernia del disco viene inoltre supportato da una terapia mirata, illustrata nella sezione successiva.

• Indossate le scarpe kybun inizialmente solo per il tempo che il vostro corpo tollera. Fate pause di utilizzo se il dolore aumenta o se si manifesta affaticamento dell’apparato locomotore. Il trattamento richiede tempo. A causa dell’effetto attivante dei prodotti kybun, i muscoli vengono allenati e all’inizio possono verificarsi delle cosiddette reazioni iniziali.
  
• In presenza di dolore discale dovreste ridurre soprattutto la deambulazione e la stazione eretta prolungata e diminuire il tempo di seduta. Sedersi troppo a lungo tende ad aumentare il dolore discale, poiché la pressione sui dischi è massima in questa posizione. Anche movimenti o posture che aumentano la pressione sul disco interessato o sollecitano ulteriormente la radice nervosa irritata dovrebbero essere evitati. Non è raro che le persone con ernia del disco lamentino dolore durante rotazioni o inclinazioni laterali del tronco o durante la flessione in avanti della colonna.
  
• Premete attivamente il tallone nell’elemento elastico-rimbalzante all’appoggio per percepire la capacità ammortizzante delle scarpe kybun. Grazie all’ammortizzazione gli urti verso la schiena dovrebbero essere attenuati, riducendo il carico sui dischi.
• Se il dolore discale si attenua, cercate di avviare una rollata attiva sull’avampiede. Aumentando l’ampiezza di movimento del piede si genera anche più movimento nella schiena, utile in particolare in caso di tensioni e blocchi. Se una rollata attiva sull’avampiede non è possibile a causa del dolore, riducete temporaneamente la rollata.
• Provate gli esercizi riportati di seguito per potenziare l’effetto delle scarpe kybun e aumentare le probabilità di guarigione. Questi esercizi sono intesi come terapia complementare per l’ernia del disco e dovrebbero far parte del trattamento del dolore discale.

Esercizi utili per l’ernia del disco

Per potenziare l’efficacia delle scarpe kybun e accelerare la guarigione dopo un’ernia del disco consigliamo di eseguire gli esercizi seguenti per il mal di schiena. La scelta degli esercizi non è esaustiva e può essere integrata da altre terapie. In generale vale per tutti gli esercizi che, dopo un’ernia del disco, il dolore nella regione dorsale non deve aumentare. Se uno degli esercizi peggiora il dolore, interromperlo. Dolori piacevoli e distensivi sono invece auspicabili.
Gli esercizi sono suddivisi nelle seguenti aree: “Camminare correttamente con le scarpe kybun”, “Allungamento muscolare (lunga durata)”, “Rullo per le fasce (fascia roller)” e “Rinforzo”. Idealmente le aree vengono impiegate in combinazione come terapia per l’ernia del disco.

Camminare correttamente con le scarpe kybun
La qualità di ogni singolo passo è fondamentale nel trattamento dell’ernia del disco per ridurre il dolore e eliminare i sovraccarichi. Le scarpe kybun offrono pertanto una terapia ideale per l’ernia del disco.

Appoggio attivo del tallone

• Premere profondamente il tallone nel materiale elastico-rimbalzante per percepire la capacità ammortizzante della suola kybun.
• Mantenere un appoggio controllato del piede affinché non ruoti né verso l’interno né verso l’esterno.
• Appoggiare in modo controllato mesopiede e avampiede per ridurre la forza trasmessa al corpo.

Rollata attiva del piede

• Rotolare attivamente sull’avampiede utilizzando il massimo range di movimento.
• L’utilizzo del massimo range è importante affinché attraverso il bacino si crei una fisiologica torsione verso la schiena.
• Se i sintomi dell’ernia del disco si riattivano a causa della rotazione della colonna, la rollata deve essere ridotta.

Allungamento muscolare (Muskellängentraining)
L’allungamento muscolare è cruciale nel trattamento dell’ernia del disco, poiché l’ernia e il dolore spesso derivano da accorciamenti, tensioni e blocchi delle strutture miofasciali. Con esercizi di stretching mirati si possono affrontare questi accorciamenti, tensioni e blocchi, rappresentando così una terapia ideale.

Apertore dell’anca

• Posizione di partenza a quattro zampe.
• Portare il piede sinistro in avanti accanto alle braccia.
• Allungare la gamba destra all’indietro e appoggiare il piede a piatto. Assicurarsi che anca e colonna siano allineate.
• Per intensificare l’allungamento spingere l’anca in avanti e verso il basso, secondo la mobilità individuale.
• Eseguire 1 – 2 volte al giorno.
• Mantenere la posizione per 3 x 30 secondi.

Muscolatura anteriore della coscia

• In piedi, afferrare il dorso del piede sinistro con la mano sinistra. Per controllare l’equilibrio ci si può appoggiare con la mano destra a un oggetto stabile.
• La coscia sinistra deve essere parallela alla gamba di appoggio.
• Schiena dritta.
• Spingere leggermente il bacino in avanti per intensificare lo stretching della coscia.
• Portare il tallone verso il gluteo in modo che il ginocchio punti verso il basso. Più il tallone si avvicina al gluteo, più intenso è l’allungamento.
• Eseguire 1 – 2 volte al giorno.
• Mantenere 3 x 30 secondi.

Rullo per le fasce (Faszienrolle)
L’allenamento fasciale con il rullo è importante nel trattamento del mal di schiena, poiché spesso derivano da accorciamenti, tensioni e blocchi delle catene miofasciali. Con un regolare massaggio con il rullo delle catene miofasciali accorciate e tese, il roller per fasce può essere utilizzato come terapia attiva complementare.

Muscolatura glutea

• Entrambe le gambe piegate e con la palla per fasce eseguire l’automassaggio della parte del gluteo interessata. Aumentare la pressione posizionando il peso su una gamba per volta. Se si avverte dolore al polso, l’esercizio può essere eseguito sugli avambracci.
• Eseguire l’esercizio lentamente e in modo controllato.
• Regolare la pressione in base alla sensibilità personale, ma spingersi fino a un livello di dolore tollerabile.
• Massaggiare i punti di aderenza in maniera più intensa o mantenere la posizione su di essi.
• 3 minuti per lato.
• 1 – 2 volte al giorno.

Muscolatura anteriore della coscia (rullo)

• Posizione iniziale in decubito prono.
• Posizionare il rullo grande sotto la coscia della gamba distesa. L’altra gamba, piegata, serve per controllare il movimento.
• Rotolare la parte anteriore della coscia dalla zona dell’anca fino appena sopra il ginocchio.
• Eseguire gli esercizi lentamente e in modo controllato. Regolare la pressione in base alla soglia personale, mantenendosi entro un dolore tollerabile.
• Massaggiare più intensamente le aderenze puntiformi o mantenere la posizione su di esse.
• 3 minuti per lato.
• 1 – 2 volte al giorno.

Rinforzo

Un allenamento di forza mirato aiuta a stabilizzare il tronco e quindi a scaricare la colonna vertebrale, essenziale anche nel trattamento dell’ernia del disco. La muscolatura più forte può assorbire meglio le forze che agiscono sui dischi ad ogni movimento. Inoltre i muscoli stabilizzano le singole articolazioni e le proteggono da sovraccarichi e posture errate. Gli esercizi di rinforzo rappresentano una terapia efficace per l’ernia del disco e contribuiscono ad alleviare il dolore a lungo termine.

Esercizio a quattro zampe (Bird-Dog)

• Posizione a quattro zampe.
• Mani allineate alla larghezza delle spalle, ginocchia allineate all’altezza del bacino.
• Allungare la gamba destra verso dietro e il braccio sinistro verso avanti.
• Mantenere schiena dritta e stabile.
• Avvicinare poi gamba destra e braccio sinistro e riestenderli.
• 3 serie da 8 – 12 ripetizioni.
• Eseguire 2 – 3 volte alla settimana.

Ponte

• Posizione iniziale: decubito supino con gambe piegate (larghezza bacino). Le braccia sono distese ai lati, parallele ai piedi.
• Sollevare attivamente il bacino dal suolo verso l’alto (il bacino dovrebbe essere completamente esteso nella parte superiore dell’esercizio).
• Mantenere la posizione al punto più alto per 4 secondi.
• Prendere la forza principalmente dai glutei (non dai talloni o dai posteriori della coscia).
• Abbassare il bacino lentamente senza che i glutei tocchino il suolo.
• 3 serie da 8 – 12 ripetizioni.
• Eseguire 2 – 3 volte alla settimana.