Sténose du canal rachidien

Auteur: K. Zbinden

Définition 

Qu’est-ce qu’une sténose du canal rachidien ?

Une sténose du canal rachidien décrit un rétrécissement du canal rachidien. Le canal rachidien est le canal vertébral osseux à l’intérieur de la colonne vertébrale, dans lequel la moelle épinière et les racines nerveuses cheminent à l’abri. Lorsque ce canal se rétrécit, la moelle épinière, les nerfs ou les vaisseaux sanguins peuvent être soumis à une pression. Cela peut entraîner des douleurs, des troubles de la sensibilité, une perte de force ou des symptômes dépendants de l’effort.

Canal rachidien sain

1. Disque intervertébral
2. Nerfs spinaux
3. Moelle épinière
4. Canal rachidien sain
5. Corps vertébral

Sténose du canal rachidien

1. Disque intervertébral
2. Nerfs spinaux
3. Moelle épinière
4. Canal rachidien rétréci
5. Corps vertébral

Les sténoses du canal rachidien surviennent le plus souvent au niveau de la colonne lombaire. On parle alors de sténose lombaire du canal rachidien ou de rétrécissement du canal rachidien des vertèbres lombaires. Il est typique que les symptômes s’aggravent à la marche ou lors d’une station debout prolongée et s’améliorent en position assise ou en penchant le buste vers l’avant.
La raison en est que le canal rachidien s’élargit légèrement en position penchée vers l’avant, alors qu’il se rétrécit plutôt en position droite ou inclinée vers l’arrière.
Plus rarement, le rétrécissement touche la colonne cervicale. Dans ce cas, on parle de sténose cervicale du canal rachidien ou de sténose du canal rachidien de la colonne cervicale. Une sténose cervicale du canal rachidien peut, en plus des douleurs cervicales, provoquer des douleurs dans les bras, des picotements, des engourdissements, une instabilité à la marche ou des troubles de la motricité fine. Une sténose du canal rachidien au niveau de la colonne thoracique est nettement plus rare, mais peut également entraîner des douleurs, des troubles de la sensibilité ou des déficits neurologiques.

La définition de la sténose du canal rachidien ne décrit donc pas une maladie unique, mais un rétrécissement anatomique au niveau de la colonne vertébrale. Selon sa localisation, son importance et les nerfs concernés, ce rétrécissement peut provoquer des symptômes très différents. Toute sténose visible à l’imagerie, comme l’IRM ou le scanner, ne provoque pas automatiquement des douleurs. Il est toujours déterminant de savoir si le rétrécissement anatomique correspond aux symptômes réels de la sténose rachidienne.

Causes de la sténose du canal rachidien 

Les sténoses du canal rachidien comptent parmi les causes fréquentes de douleurs dorsales, de douleurs dans les jambes et de limitations dépendantes de l’effort chez les personnes âgées. La cause principale est le plus souvent l’usure liée à l’âge de la colonne vertébrale. Au fil des années, les disques intervertébraux, les articulations vertébrales, les ligaments et les structures osseuses se modifient. Ces changements peuvent rétrécir progressivement le canal rachidien, de sorte que la moelle épinière, les racines nerveuses ou les vaisseaux sanguins soient comprimés. On parle alors de rétrécissement du canal rachidien, de rétrécissement du canal vertébral ou de sténose rachidienne.
Les sténoses du canal rachidien n’apparaissent généralement pas soudainement, mais se développent lentement sur des années. Souvent, plusieurs facteurs interagissent. Outre les processus d’usure liés à l’âge, le manque d’activité physique, un mode de vie sédentaire, le surpoids, les mauvaises postures, les déséquilibres musculaires, les anomalies d’alignement des pieds, d’anciennes blessures, des opérations ou des particularités anatomiques congénitales peuvent jouer un rôle. Une instabilité déjà existante de la colonne vertébrale, par exemple due à un glissement vertébral, peut également favoriser le rétrécissement du canal rachidien.

Ci-après sont décrits des facteurs importants pouvant contribuer à l’apparition ou à l’aggravation des sténoses rachidiennes.

• ◉ Processus d’usure de la colonne vertébrale liés à l’âge

  La cause la plus fréquente des sténoses du canal rachidien est constituée par des modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Avec l’âge, les disques intervertébraux perdent de l’eau, de l’élasticité et de la hauteur. L’espace entre les corps vertébraux diminue alors. En même temps, la charge sur les petites articulations vertébrales, appelées articulations facettaires, augmente. Celles-ci peuvent s’épaissir, réagir de manière inflammatoire ou présenter des modifications arthrosiques. En réaction à la modification des contraintes, le corps peut former des excroissances osseuses supplémentaires. Ces modifications osseuses sont également appelées ostéophytes. Elles peuvent, avec des capsules articulaires épaissies et des ligaments modifiés, rétrécir le canal rachidien. Il reste alors moins de place pour les structures nerveuses sensibles.

• ◉ Glissement vertébral et instabilité

  Un autre déclencheur possible est le glissement vertébral, appelé médicalement spondylolisthésis. Dans ce cas, un corps vertébral se déplace légèrement par rapport à la vertèbre située en dessous. La forme du canal rachidien s’en trouve modifiée, et les structures nerveuses peuvent être davantage comprimées. Cette instabilité peut être congénitale, liée à l’usure ou survenir après des blessures ou des opérations. En particulier au niveau de la colonne lombaire, un glissement vertébral peut aggraver une sténose lombaire du canal rachidien et contribuer à des douleurs dépendantes de l’effort, à des engourdissements ou à une faiblesse dans les jambes.

• ◉ Manque d’activité physique et mode de vie sédentaire

  Le manque d’activité physique ne provoque pas à lui seul un rétrécissement du canal vertébral, mais il peut favoriser l’apparition de douleurs et de limitations fonctionnelles. Un mode de vie sédentaire entraîne souvent un affaiblissement de la musculature du tronc, des fessiers et des jambes. La colonne vertébrale perd alors de sa stabilité active. Les contraintes sont moins bien réparties, et certaines zones de la colonne peuvent être davantage sollicitées. Une activité régulière est importante pour activer la musculature, préserver la mobilité articulaire et favoriser la circulation sanguine des tissus environnants. En l’absence de mouvement, des déséquilibres musculaires, des mauvaises postures et une raideur peuvent apparaître. Ces facteurs peuvent augmenter la charge sur la colonne vertébrale et aggraver les symptômes existants en cas de sténose du canal rachidien.

• ◉ Mauvaises postures et sollicitations unilatérales

  Une position assise prolongée, un travail fréquent en position penchée vers l’avant, des sollicitations unilatérales ou des schémas de mouvement défavorables peuvent soumettre la colonne vertébrale à des contraintes inégales pendant des années. Cela peut entraîner des déséquilibres musculaires et une statique modifiée. En présence d’un rétrécissement du canal rachidien, certaines postures peuvent influencer davantage les symptômes. Une posture droite ou inclinée vers l’arrière rétrécit souvent le canal rachidien, tandis qu’une légère inclinaison vers l’avant peut créer davantage d’espace. C’est pourquoi de nombreuses personnes concernées rapportent qu’elles restent plus longtemps sans douleur lorsqu’elles marchent avec le buste légèrement penché vers l’avant, par exemple en s’appuyant sur un chariot de courses ou en faisant du vélo.

• ◉ Structures raccourcies et tendues

  Des muscles raccourcis et des fascias tendus peuvent limiter la mobilité de la colonne vertébrale, du bassin et des hanches. Les fléchisseurs de la hanche, les extenseurs du dos, la musculature fessière et les ischio-jambiers sont particulièrement souvent concernés. Lorsque ces structures perdent leur élasticité, la posture et la qualité du mouvement se modifient. Une mobilité réduite de la hanche peut obliger la colonne lombaire à compenser des mouvements qui devraient en réalité provenir de la hanche ou du bassin. La charge mécanique sur les articulations vertébrales et les disques intervertébraux augmente alors. En cas de sténose déjà présente, de telles limitations fonctionnelles peuvent aggraver les symptômes.

• ◉ Anomalies d’alignement des pieds et statique corporelle modifiée

  Les pieds constituent la base de la marche debout. Des anomalies d’alignement des pieds comme les pieds plats, les pieds écartés, les pieds valgus ou les pieds plats valgus peuvent influencer la statique corporelle et la démarche. Par la chaîne biomécanique, les modifications au niveau des pieds se répercutent sur les genoux, les hanches, le bassin et la colonne vertébrale. Lorsque la fonction du pied est limitée, les forces d’impact peuvent être moins bien amorties et les mouvements moins harmonieusement transmis. Il en résulte des schémas de compensation qui peuvent solliciter davantage la colonne vertébrale. Les anomalies d’alignement des pieds ne sont pas la seule cause des sténoses du canal rachidien, mais elles peuvent aggraver les douleurs et les mauvaises sollicitations existantes de l’appareil locomoteur.

• ◉ Sols durs et plats et chaussures rigides

  Les sols durs et plats ainsi que les chaussures rigides, fortement soutenantes, peuvent réduire le mouvement naturel des pieds. La musculature du pied est alors moins activée, le déroulé du pas est limité et l’amortissement naturel des chocs diminue. Les forces générées lors de la marche sont alors moins bien absorbées par le pied, la musculature des jambes et les fascias.
  Cette augmentation des forces peut se transmettre via les genoux et les hanches jusqu’à la colonne vertébrale. Chez des structures sensibles ou déjà dégénératives, cela peut aggraver les douleurs. En particulier en cas de sténose du canal rachidien, où les structures nerveuses disposent déjà de moins d’espace, une répartition défavorable des charges peut influencer négativement la symptomatologie.

• ◉ Rétrécissements congénitaux ou acquis

  Toutes les sténoses du canal rachidien ne sont pas exclusivement liées à l’âge. Certaines personnes naissent avec un canal rachidien naturellement plus étroit. Dans de tels cas, des modifications dégénératives même modestes peuvent suffire à déclencher des symptômes. Des blessures, des inflammations, du tissu cicatriciel après une opération ou des maladies rares peuvent également rétrécir le canal rachidien. Dans ces cas, il faut déterminer avec une attention particulière quelle structure provoque le rétrécissement et quel traitement est approprié.

Symptômes de la sténose du canal rachidien 

Les symptômes de la sténose du canal rachidien dépendent de l’endroit où le rétrécissement se produit, de son importance et des structures nerveuses concernées. La perception individuelle de la douleur, l’état physique, les maladies associées et la charge quotidienne jouent également un rôle important. Les sténoses rachidiennes se caractérisent souvent par une apparition lente des symptômes, qui s’aggravent sur des mois ou des années. Un diagnostic clair doit toujours être posé par un médecin, en particulier en cas d’engourdissements, de perte de force, d’instabilité à la marche ou de troubles de la vessie et de l’intestin. Ci-après sont présentées les plaintes les plus fréquentes en cas de sténose du canal rachidien :

• ◉ Douleurs dorsales : douleurs locales dans la zone de la colonne vertébrale concernée. En cas de rétrécissement du canal rachidien des vertèbres lombaires, les douleurs apparaissent généralement dans le bas du dos. En cas de sténose cervicale du canal rachidien, les douleurs cervicales et scapulaires peuvent dominer.
• ◉ Douleurs irradiant dans les jambes ou les bras : en cas de sténose lombaire du canal rachidien, les douleurs irradient souvent du bas du dos vers la fesse puis dans une ou les deux jambes. En cas de sténose cervicale du canal rachidien, les douleurs peuvent irradier vers l’épaule, le bras ou la main.
• ◉ Douleurs dans les jambes dépendantes de l’effort : les symptômes typiques de la sténose du canal rachidien lombaire sont des douleurs, une sensation de lourdeur ou des tiraillements dans les jambes lors de la marche ou de la station debout. Les symptômes s’améliorent souvent en position assise ou en penchant le buste vers l’avant.
• ◉ Picotements et engourdissements : la pression exercée sur les racines nerveuses peut provoquer des sensations anormales telles que des picotements, des fourmillements ou un engourdissement. Ces symptômes de rétrécissement du canal rachidien touchent, selon le niveau de la sténose, les jambes, les pieds, les bras ou les mains.
• ◉ Faiblesse musculaire : lorsque les nerfs sont davantage comprimés, une perte de force peut survenir. Les personnes concernées le remarquent par exemple en montant les escaliers, en levant le pied, en marchant sur la pointe des pieds ou par une diminution de la force de préhension.
• ◉ Instabilité à la marche : une sténose rachidienne avancée peut altérer la coordination et la stabilité lors de la marche. Les personnes concernées se sentent instables, trébuchent plus souvent ou ont besoin de pauses plus fréquentes.
• ◉ Amélioration en se penchant vers l’avant : un signe très typique est l’amélioration des symptômes en se penchant vers l’avant, en s’asseyant ou en faisant du vélo. Dans cette position, le canal rachidien devient souvent un peu plus large, ce qui soulage temporairement les nerfs.
• ◉ Aggravation en station debout droite ou en se penchant vers l’arrière : en station debout droite ou en se penchant en arrière, le canal rachidien peut se rétrécir davantage. Les douleurs, les picotements ou la faiblesse peuvent alors augmenter.
• ◉ Distance de marche réduite : de nombreuses personnes concernées ne peuvent plus marcher qu’une certaine distance avant que des douleurs ou une faiblesse n’apparaissent dans les jambes. Après une courte pause, les symptômes s’améliorent souvent à nouveau.
• ◉ Symptômes de sténose cervicale du canal rachidien avec atteinte médullaire : lorsque la moelle épinière est comprimée au niveau de la colonne cervicale, une instabilité à la marche, des troubles de la coordination, une faiblesse dans les bras ou les jambes ainsi qu’une sensation corporelle instable peuvent apparaître. De tels symptômes doivent être évalués médicalement.
• ◉ Symptômes de sténose du canal rachidien thoracique : ils sont rares, mais peuvent provoquer des douleurs dans la cage thoracique, des douleurs en ceinture, des troubles de la sensibilité ou une instabilité à la marche.
• ◉ Jambes et pieds froids ou engourdis : une conduction nerveuse perturbée peut modifier la perception dans les jambes et les pieds. Les personnes concernées décrivent parfois une sensation de froid, d’engourdissement ou de membres endormis.
• ◉ Modifications des réflexes : en cas de pression sur les racines nerveuses, les réflexes peuvent être diminués ou modifiés. Cela est généralement constaté lors d’un examen neurologique.
• ◉ Tensions musculaires : les douleurs et les postures d’évitement entraînent souvent des tensions dans le dos, les fesses, la nuque ou les jambes. Celles-ci peuvent encore aggraver les symptômes.
• ◉ Épuisement dû à des douleurs chroniques : des douleurs persistantes, une capacité de marche réduite et une insécurité au quotidien peuvent entraîner de la fatigue, des troubles du sommeil et une charge mentale.
• ◉ Symptômes d’urgence : des paralysies soudaines, de forts troubles de la sensibilité dans la région génitale ou fessière ainsi que des troubles de la vidange de la vessie ou de l’intestin sont des signes d’alerte. Dans de tels cas, une aide médicale immédiate doit être sollicitée.

Important : toute rétrécissement du canal vertébral visible à l’IRM ou au scanner ne provoque pas automatiquement des symptômes. Il est déterminant de savoir si le rétrécissement visible du canal vertébral correspond aux symptômes réels et aux constatations cliniques. C’est pourquoi le diagnostic et le traitement doivent toujours être évalués individuellement.

Thérapies conventionnelles - Qu’est-ce qui aide en cas de sténose du canal rachidien 

Pour traiter les sténoses du canal rachidien, il existe différentes approches thérapeutiques. Le traitement approprié dépend notamment de l’importance du rétrécissement, de la région de la colonne vertébrale concernée, des symptômes, de l’âge, de la capacité physique et d’éventuels déficits neurologiques. Une évaluation médicale est recommandée afin de définir la thérapie adaptée en cas de rétrécissement du canal vertébral.
L’objectif du traitement conventionnel est de réduire la douleur, d’améliorer la capacité de marche, de soulager les nerfs et d’augmenter la qualité de vie. Dans de nombreux cas, un traitement conservateur est d’abord recommandé en cas de sténose du canal rachidien. Une opération de la sténose du canal rachidien n’est généralement envisagée que lorsque les symptômes sont importants, que des déficits neurologiques apparaissent ou que les mesures conservatrices ne suffisent pas. Ci-après sont présentées les possibilités de traitement les plus fréquentes :

• ◉ Médication antalgique : les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques peuvent aider à réduire la douleur et les états irritatifs. En cas de symptômes plus marqués, d’autres antalgiques, des médicaments relaxants musculaires ou, à court terme, de la cortisone peuvent être utilisés selon l’évaluation médicale.
• ◉ Physiothérapie : une physiothérapie ciblée est un élément important du traitement. Elle vise à travailler la mobilité, la stabilité du tronc, la force musculaire et la posture. En cas de sténose lombaire du canal rachidien, les exercices qui soulagent la colonne lombaire et améliorent la capacité de marche sont souvent privilégiés.
• ◉ Thérapie médicale d’entraînement : sous supervision professionnelle, la force, l’endurance, la coordination et la mobilité sont développées. Une meilleure musculature du tronc, des fessiers et des jambes peut aider à stabiliser la colonne vertébrale et à réduire la charge mécanique sur le canal rachidien.
• ◉ Infiltrations et injections : en cas de fortes douleurs, des injections de substances anti-inflammatoires ou analgésiques peuvent être réalisées à proximité de la racine nerveuse concernée. De telles injections en cas de rétrécissement du canal vertébral peuvent soulager temporairement les symptômes et permettre à nouveau plus facilement la thérapie par le mouvement.
• ◉ Thérapie de la douleur : une prise en charge ciblée de la douleur en cas de sténose du canal rachidien peut être utile lorsque les symptômes persistent ou limitent fortement le quotidien. Des mesures médicamenteuses, physiothérapeutiques et psychologiques peuvent être combinées.
• ◉ Thérapie manuelle et mobilisation : des techniques de mobilisation douces peuvent aider à améliorer la mobilité de la colonne vertébrale, du bassin et de la hanche. Cela permet de réduire les tensions musculaires et les mouvements de compensation défavorables.
• ◉ Éducation posturale et entraînement au quotidien : les personnes concernées apprennent quelles postures et quels mouvements aggravent ou soulagent les symptômes.
• ◉ Aides techniques : des cannes, des déambulateurs ou d’autres aides peuvent améliorer la distance de marche. Des semelles adaptées individuellement ou des chaussures appropriées peuvent également être utiles en cas d’anomalies d’alignement des pieds et de statique corporelle modifiée.
• ◉ Thermothérapie et cryothérapie : la chaleur peut détendre la musculature tendue et favoriser la circulation sanguine. Le froid peut avoir un effet antalgique en cas d’états irritatifs aigus.
• ◉ Réduction du poids : le surpoids augmente la charge sur la colonne vertébrale, les disques intervertébraux, les articulations vertébrales et la musculature. Une réduction pondérale à long terme peut diminuer la charge mécanique et influencer positivement les symptômes en cas de sténose du canal rachidien.
• ◉ Mouvement : une activité régulière et adaptée est importante. Des activités telles que le vélo, la marche avec pauses, l’aquagym ou le renforcement musculaire respectueux des articulations sont souvent recommandées.
• ◉ Ergothérapie et adaptation du poste de travail : des mesures ergothérapeutiques peuvent aider à adapter les mouvements du quotidien, les processus de travail et les contraintes. L’objectif est de réduire la douleur et de préserver l’autonomie au quotidien.
• ◉ Ostéopathie : une ostéopathie en cas de sténose du canal rachidien peut également contribuer au soulagement de la douleur.
• ◉ Acupuncture en cas de sténose du canal rachidien : l’acupuncture peut être utilisée en complément pour soulager la douleur et réduire les tensions musculaires en activant les mécanismes de régulation propres au corps.
• ◉ Opération : une opération de la sténose du canal rachidien peut devenir nécessaire en cas de fortes douleurs, de limitation croissante de la distance de marche, de faiblesse musculaire, de paralysies ou de troubles de la vessie et de l’intestin. L’objectif d’une opération du dos au niveau du canal rachidien est de soulager le nerf ou la moelle épinière comprimés. Selon les constatations, des excroissances osseuses, des ligaments épaissis ou d’autres structures rétrécissantes sont retirés. Comme pour toute intervention, les risques possibles, les complications et le suivi doivent être discutés individuellement.

Comme beaucoup de ces mesures ne suppriment pas durablement les conséquences du manque d’activité physique, de la faiblesse musculaire, des mauvaises postures, de la fonction réduite du pied ainsi que des sols durs et plats et des chaussures rigides, les symptômes de la sténose du canal rachidien peuvent réapparaître régulièrement ou persister. L’objectif de tout traitement devrait donc être non seulement de soulager la douleur, mais aussi d’améliorer durablement la mobilité, l’activité musculaire, la statique corporelle et l’amortissement naturel. C’est là qu’intervient le mode d’action de kybun, en complément, afin d’utiliser l’appareil locomoteur de manière plus active au quotidien et de soulager fonctionnellement la colonne vertébrale.

Mode d’action kybun - Qu’est-ce qui aide en cas de sténose du canal rachidien 

Les produits kybun visent à réduire les conséquences néfastes pour la santé des sols durs et plats ainsi que des chaussures rigides et soutenantes, et à lutter activement contre le manque d’activité physique et le mode de vie sédentaire. Grâce à leur propriété élastique et souple, les produits kybun soulagent d’une part l’appareil locomoteur et l’activent d’autre part. Cette combinaison peut être utile en cas de rétrécissement du canal rachidien, car la colonne vertébrale est moins mal sollicitée au quotidien tout en étant davantage mobilisée fonctionnellement.

L’objectif est de réduire les forces exercées sur la colonne vertébrale, d’activer la musculature, d’améliorer la statique corporelle et de favoriser une démarche aussi naturelle que possible et respectueuse des articulations. Le mode d’action de kybun agit précisément sur ces facteurs fonctionnels et peut ainsi aider à influencer positivement les symptômes de la sténose du canal rachidien au quotidien. Les produits kybun ne remplacent pas un traitement médical, mais peuvent être utilisés en complément comme thérapie conservatrice en cas de sténose du canal rachidien. Les produits kybun élastiques et souples soutiennent grâce au mode d’action suivant :

• ◉ Favoriser le mouvement et réduire les activités sédentaires

  L’activité régulière joue un rôle central en cas de sténose du canal rachidien. Le manque d’activité, les longues périodes assises et les sollicitations monotones peuvent affaiblir la musculature, réduire la mobilité et aggraver les symptômes existants de sténose du canal rachidien. De nombreuses personnes concernées bougent moins à cause de la douleur, ce qui peut créer un cercle vicieux de protection, de fonte musculaire, de raideur et d’aggravation des symptômes. Les produits kybun, élastiques et souples, favorisent le plaisir du mouvement, car marcher et se tenir debout sur le matériau souple et flexible est perçu comme plus agréable. Grâce à la réduction des chocs et à l’activation douce permanente, le corps est incité à bouger davantage au quotidien. Les temps assis peuvent ainsi être réduits et les effets négatifs d’un mode de vie peu actif diminués. En particulier en cas de sténose lombaire du canal rachidien, une activité régulière et adaptée est importante pour préserver le plus longtemps possible la capacité de marche. De courtes séquences de mouvement fréquentes sont souvent mieux tolérées que de longues sollicitations sans pause.

• ◉ Activation et renforcement musculaire grâce à la propriété élastique et souple

  En marchant et en se tenant debout sur un support élastique et souple, le corps doit effectuer en permanence de petits mouvements d’équilibre. Cela active la musculature du pied, des jambes et des fesses ainsi que les muscles profonds du tronc et du dos. Cette musculature est importante pour stabiliser la colonne vertébrale et répartir les charges plus uniformément. En cas de sténose du canal rachidien, une musculature affaiblie peut entraîner un moins bon guidage de la colonne vertébrale. Certaines zones peuvent alors être davantage sollicitées, ce qui peut aggraver des symptômes de rétrécissement du canal rachidien tels que douleurs dorsales et dans les jambes, sensation de lourdeur ou instabilité à la marche. Une meilleure stabilité musculaire peut aider à soulager fonctionnellement la colonne vertébrale et à exécuter les mouvements de manière plus contrôlée. La musculature du pied joue également un rôle important. Les pieds constituent la base de la statique corporelle. Une musculature active du pied soutient la voûte plantaire, améliore le déroulé du pas et peut influencer positivement la transmission des forces via les genoux, les hanches, le bassin et la colonne vertébrale. La chaîne biomécanique devient ainsi plus stable, ce qui est particulièrement pertinent en cas de douleurs au niveau de la colonne lombaire.

Équilibre et EMG

L’équilibre a été mesuré à l’aide d’une plateforme de force par le déplacement du centre de gravité du corps d’avant en arrière (ant-post) et latéralement (med-lat) en position debout. Parallèlement, une électromyographie (EMG) a enregistré l’activité musculaire.

Avec des chaussures conventionnelles

1. Activité musculaire réduite
2. Amplitude de mouvement réduite du centre de gravité du corps

Avec des chaussures kybun

1. Activité musculaire accrue
2. Amplitude de mouvement accrue du centre de gravité du corps

• ◉ Réduction des forces exercées grâce à l’effet d’amortissement

  Les sols durs et plats transmettent à chaque pas les forces d’impact via les pieds, les genoux, les hanches et le bassin jusqu’à la colonne vertébrale. En cas de rétrécissement du canal rachidien, de tels pics de charge répétés peuvent aggraver les symptômes, car les structures dégénératives, les nerfs irrités et la musculature tendue peuvent réagir de manière sensible aux contraintes mécaniques. Lors de l’attaque du talon dans les chaussures kybun, le matériau élastique et souple se comprime. Une partie de la force exercée est ainsi absorbée. Les pics de charge sur les articulations, la colonne vertébrale et les tissus mous environnants peuvent être réduits. En même temps, l’enfoncement plus lent du talon laisse davantage de temps au corps pour activer la musculature stabilisatrice. Cette meilleure préparation musculaire peut aider à stabiliser la colonne vertébrale plus tôt. Les pics de charge brusques sont ainsi réduits et les forces exercées sur le canal rachidien ainsi que sur les structures environnantes sont mieux réparties.

• ◉ Déroulé naturel du pied grâce à l’activation musculaire et à la fonction de déroulé

  Un déroulé naturel du pas est important pour que les forces lors de la marche ne soient pas transmises de manière incontrôlée vers le haut. Des chaussures rigides et des sols durs peuvent limiter le mouvement du pied et réduire l’activité de la musculature du pied. La fonction d’amortissement du pied peut alors diminuer. La semelle kybun soutient, grâce à sa propriété élastique et souple, un travail plus actif du pied. Lors de l’attaque du talon, le pied s’enfonce de manière contrôlée dans le matériau. La musculature peut ainsi être activée à temps pour guider le pied de manière stable et initier un déroulé naturel via l’avant-pied. Un déroulé fonctionnel favorise le mouvement du pied, du genou, de la hanche, du bassin et de la colonne vertébrale. La charge est ainsi mieux répartie sur l’ensemble de l’appareil locomoteur. En cas de sténose du canal rachidien, cela peut être utile, car un mouvement plus harmonieux peut réduire la charge ponctuelle sur certaines zones de la colonne vertébrale.

• ◉ Amélioration de la posture et de la statique corporelle

  En cas de sténose du canal rachidien, les mauvaises postures, les déséquilibres musculaires et une mobilité réduite peuvent aggraver les symptômes. En particulier au niveau de la colonne lombaire, de nombreuses personnes concernées réagissent de manière sensible à une station debout droite prolongée ou à une extension vers l’arrière de la colonne, car cela peut encore rétrécir le canal rachidien. Les produits kybun favorisent, grâce à leur support instable et élastique, un contrôle actif de la posture. Le corps doit constamment s’équilibrer finement. Cela active les groupes musculaires stabilisateurs, importants pour une posture droite mais non rigide. L’objectif n’est pas une posture forcée, mais une stabilité dynamique et mobile. Une meilleure perception corporelle peut aider les personnes concernées à reconnaître plus rapidement les postures défavorables et à mieux doser la charge au quotidien. Cela peut avoir un effet bénéfique sur des symptômes de sténose du canal rachidien tels que douleurs dorsales, douleurs dans les jambes ou tensions musculaires.

• ◉ Entretien et protection des fascias

  Les fascias sont des structures de tissu conjonctif qui enveloppent, relient et stabilisent les muscles, les articulations et d’autres tissus. Le manque d’activité, les sollicitations unilatérales et les longues périodes assises peuvent faire perdre aux fascias leur élasticité et leur capacité de glissement. Cela peut limiter les mouvements, favoriser les tensions et augmenter la charge sur la colonne vertébrale. Marcher sur un support élastique et souple génère de doux stimuli rythmiques de mouvement. Ceux-ci peuvent favoriser les échanges de fluides dans le tissu fascial et soutenir la capacité de glissement. Des fascias plus mobiles peuvent contribuer à rendre les mouvements plus fluides et à réduire les tensions de compensation. En cas de sténose rachidienne, cela peut être particulièrement utile lorsque des muscles tendus du dos, du bassin ou des jambes aggravent encore les symptômes. Une meilleure mobilité fasciale peut soutenir le soulagement fonctionnel de la colonne vertébrale.

• ◉ Amélioration de la circulation sanguine grâce à une activité motrice accrue

  En marchant et en se tenant debout sur un support élastique et souple, l’activité motrice est naturellement favorisée. Davantage de mouvement soutient la circulation sanguine de la musculature, l’apport aux tissus environnants et le métabolisme de l’appareil locomoteur. Même si le canal rachidien lui-même ne s’élargit pas directement par le mouvement, les structures environnantes peuvent être influencées positivement. Des muscles mieux irrigués sont plus résistants, récupèrent plus vite et ont moins tendance à développer des tensions douloureuses. Cela peut aider à réduire les symptômes de la sténose du canal rachidien et à améliorer la tolérance au quotidien.

• ◉ Répartition optimisée de la pression

  L’ensemble de la plante du pied est entouré par le matériau élastique et souple des produits kybun. La pression sous le pied peut ainsi être répartie plus uniformément. Les pics de charge ponctuels sont réduits, et les forces exercées peuvent être mieux transmises via le pied, la jambe, le bassin et la colonne vertébrale. Une meilleure répartition de la pression peut être particulièrement utile lorsque des anomalies d’alignement des pieds, des sols durs ou des chaussures rigides influencent négativement la statique corporelle. Une charge plus homogène des pieds peut soulager l’ensemble de la chaîne biomécanique et ainsi soutenir également la colonne vertébrale.

avec kybun

sans kybun

Zones bleues/vertes: Faible charge de pression. La plante des pieds est protégée et soumise à moins de pression.

Zones jaunes: Charge de pression moyenne. Pour éviter les callosités et les points de pression, veillez à soulager la pression.

Zones rouges: Pression excessive. Conduit inévitablement à des réactions de tension chroniques sur de longues périodes.

Conseils d’utilisation en cas de sténose du canal rachidien 

Avant de porter les chaussures kybun pour la première fois, vous devriez tenir compte de quelques conseils d’utilisation. Une utilisation correcte peut aider à soulager les symptômes de la sténose du canal rachidien et à habituer progressivement l’appareil locomoteur à la propriété élastique et souple. En particulier en cas de rétrécissement du canal rachidien, il est important de doser la charge individuellement et de prêter attention à ses propres symptômes de sténose du canal rachidien.

• ◉ Portez les chaussures kybun au début seulement aussi longtemps que votre corps le permet. Faites des pauses régulières si des douleurs, de la fatigue, des courbatures ou une augmentation des symptômes de rétrécissement du canal rachidien apparaissent. En cas de sténose du canal rachidien, les symptômes augmentent souvent lors de longues périodes de marche ou de station debout. Augmentez donc la durée de marche lentement et faites des pauses à temps. De courtes séquences de mouvement fréquentes sont souvent mieux tolérées que de longues sollicitations d’affilée. Grâce à la propriété activatrice des produits kybun, la musculature est davantage sollicitée que dans des chaussures conventionnelles. Au début, des réactions initiales peuvent apparaître.
• ◉ Ne restez pas trop longtemps immobile en position debout. Alternez régulièrement entre station debout, marche et position assise. De petits transferts de poids, un léger balancement sur la semelle kybun ou une marche lente sur place peuvent aider à maintenir la musculature active et à éviter les sollicitations rigides de la colonne vertébrale.
• ◉ Lors de l’attaque du talon, enfoncez consciemment le talon dans le matériau élastique et souple. Ressentez l’amortissement des chaussures kybun. Cela peut réduire les chocs et mieux amortir les forces exercées sur les pieds, les genoux, les hanches, le bassin et la colonne vertébrale.
• ◉ Essayez de dérouler le pas de manière aussi active et contrôlée que possible via l’avant-pied. Un déroulé naturel favorise l’activité de la musculature du pied et des jambes et soutient une chaîne de mouvement plus harmonieuse jusqu’à la colonne vertébrale. Si un déroulé actif n’est pas encore possible en raison des douleurs dorsales, réduisez le déroulé via l’avant-pied.
• ◉ Au début, faites plutôt de petits pas et marchez consciemment lentement. La musculature peut ainsi mieux s’adapter à la semelle élastique et souple. Lorsque vous vous sentez en sécurité, vous pouvez varier légèrement la vitesse de marche sans provoquer les symptômes.
• ◉ Essayez de soutenir l’effet des chaussures kybun avec les exercices de sténose du canal rachidien ci-dessous. Les exercices sont prévus comme mesure complémentaire et visent à améliorer la mobilité, l’activité musculaire, le contrôle postural et la tolérance au quotidien.

Pour les débutants kybun

En portant des chaussures kybun, la démarche évolue de «protectrice» à «naturelle». Dans 90 % des cas, cela se fait sans problème.

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Exercices utiles en cas de sténose du canal rachidien 

Afin de soutenir l’efficacité des chaussures kybun, nous recommandons d’effectuer des exercices ciblés en cas de sténose du canal rachidien. Le choix des exercices n’est pas exhaustif et peut être complété par d’autres mesures. En principe, pour tous les exercices, les symptômes de la sténose du canal rachidien ne doivent pas s’aggraver. Si, pendant un exercice, des douleurs croissantes, des engourdissements, des picotements, une faiblesse musculaire ou une instabilité à la marche apparaissent, l’exercice doit être interrompu. Des stimuli musculaires activants ou des effets de relâchement sont souhaités, mais pas de fortes douleurs.
Les exercices pour la sténose du canal rachidien sont répartis dans les domaines suivants : marche correcte dans les chaussures kybun, étirement musculaire, rouleau de fascia et renforcement. Idéalement, les différents domaines sont utilisés de manière complémentaire afin d’améliorer la mobilité, l’activité musculaire, la posture et la capacité de marche en cas de symptômes de sténose du canal rachidien.

Marcher correctement dans les chaussures kybun
La qualité de chaque pas est déterminante en cas de sténose du canal rachidien afin de répartir le plus uniformément possible la charge sur la colonne vertébrale, le bassin, les hanches, les genoux et les pieds. Les chaussures kybun peuvent soutenir en cas de rétrécissement du canal rachidien en réduisant les chocs tout en activant la musculature.

Appui actif du talon

• ◉ Enfoncer le talon de manière contrôlée dans le matériau élastique et souple afin de ressentir consciemment l’effet d’amortissement de la semelle kybun.
• ◉ Maintenir le pied stable afin qu’il ne bascule ni vers l’intérieur ni vers l’extérieur.
• ◉ Poser le médio-pied et l’avant-pied de manière contrôlée afin de réduire les forces exercées sur le corps.
• ◉ Choisir de petits pas lents si les symptômes de la sténose du canal rachidien augmentent à la marche.

Déroulé actif du pied

• ◉ Dérouler activement via l’avant-pied en utilisant l’amplitude de mouvement maximale.
• ◉ L’utilisation de l’amplitude de mouvement maximale est importante afin qu’il y ait, via le bassin jusqu’au dos, une torsion physiologique.
• ◉ Si des symptômes de sténose du canal rachidien réapparaissent à cause de la rotation de la colonne vertébrale, le déroulé doit être réduit.

Étirement musculaire
L’étirement musculaire peut être utile en cas de sténose du canal rachidien, car des structures raccourcies et tendues au niveau des hanches, du bassin, des fesses et des jambes peuvent augmenter la charge sur la colonne vertébrale. L’objectif est d’améliorer la mobilité sans irriter davantage le canal rachidien.

Ouverture des hanches

• ◉ Position de départ à quatre pattes.
• ◉ Placer le pied gauche vers l’avant à côté des bras.
• ◉ Tendre la jambe droite vers l’arrière et poser le pied à plat. Veiller à ce que la hanche et la colonne vertébrale soient alignées.
• ◉ Pour accentuer l’étirement, pousser la hanche vers l’avant et vers le bas. Selon la mobilité individuelle.
• ◉ Effectuer 1 à 2 fois par jour.
• ◉ Maintenir l’exercice 3 x 30 secondes.

Fessiers

• ◉ Position de départ en décubitus dorsal.
• ◉ Étendre les deux bras latéralement à 90 degrés et placer la jambe gauche fléchie sur le côté droit.
• ◉ Avec la main droite, pousser le genou fléchi vers le bas.
• ◉ Veiller à ce que les deux omoplates restent au sol.
• ◉ Effectuer 1 à 2 fois par jour.
• ◉ Maintenir l’exercice 3 x 30 secondes.

Rouleau de fascia
L’entraînement des fascias avec un rouleau de fascia ou une balle de fascia peut aider à relâcher les structures myofasciales tendues. En cas de sténose du canal rachidien, il ne faut pas rouler directement sur la colonne vertébrale. Il est plus judicieux de traiter les fesses, les cuisses et les mollets, car ces zones peuvent influencer la statique du bassin et de la colonne vertébrale.

Musculature antérieure de la cuisse

• ◉ Position de départ en décubitus ventral.
• ◉ Placer le grand rouleau sous la cuisse de la jambe tendue. Poser l’autre jambe fléchie pour contrôler le mouvement.
• ◉ Rouler activement l’avant de la cuisse de la hanche jusqu’au-dessus de l’articulation du genou.
• ◉ Effectuer l’exercice lentement et de manière contrôlée. Adapter la pression à la sensation personnelle, tout en allant jusqu’à une limite de douleur tolérable.
• ◉ Rouler davantage les adhérences ponctuelles ou maintenir la position à cet endroit.
• ◉ 3 minutes par côté.
• ◉ Effectuer 1 à 2 fois par jour.

Musculature fessière

• ◉ Les deux jambes fléchies, rouler la moitié de fesse correspondante avec la balle de fascia. Augmenter la pression en posant une jambe d’un seul côté. Si des douleurs apparaissent au poignet, l’exercice peut également être effectué sur les avant-bras.
• ◉ Effectuer l’exercice lentement et de manière contrôlée.
• ◉ Adapter la pression à la sensation personnelle, tout en allant jusqu’à une limite de douleur tolérable. Important : si la douleur augmente fortement au point de pression, éviter cet endroit ou réduire nettement la pression.
• ◉ Rouler davantage les adhérences ponctuelles ou maintenir la position à cet endroit.
• ◉ 3 minutes par côté.
• ◉ Effectuer 1 à 2 fois par jour.

Renforcement

Un entraînement de renforcement ciblé en cas de sténose du canal rachidien peut aider à stabiliser la colonne vertébrale, à améliorer la capacité de marche et à mieux contrôler la charge au quotidien. Le tronc, les fesses, les hanches et les jambes sont particulièrement importants. Les exercices pour la sténose du canal rachidien doivent être réalisés calmement, de manière contrôlée et sans forte extension vers l’arrière de la colonne vertébrale.

À quatre pattes

• ◉ Position de départ à quatre pattes.
• ◉ Placer les mains à la largeur des épaules sous les épaules, les genoux à la largeur des hanches sous le bassin.
• ◉ Tendre la jambe droite vers l’arrière et le bras gauche vers l’avant.
• ◉ Dos droit et stable.
• ◉ Ramener ensuite la jambe droite et le bras gauche ensemble puis les tendre à nouveau.
• ◉ 3 séries de 8 à 12 répétitions.
• ◉ Effectuer 2 à 3 fois par semaine.

Pont

• ◉ Position de départ : décubitus dorsal avec les jambes fléchies (à la largeur des hanches). Les bras sont tendus vers les pieds à la largeur des épaules.
• ◉ Soulever activement le bassin du sol et le déplacer vers le plafond (le bassin doit être complètement tendu au point le plus haut de l’exercice).
• ◉ Maintenir la position au point le plus haut pendant 4 secondes.
• ◉ Veiller à ce que la force vienne des fesses (et non des talons ou des ischio-jambiers).
• ◉ Redescendre lentement le bassin sans que les fesses touchent le sol.
• ◉ 3 séries de 8 à 12 répétitions.
• ◉ Effectuer 2 à 3 fois par semaine.

Exercices spécialisés

Pour des informations sur les exercices spécialisés dans les chaussures kybun et les exercices de base sur le tapis kybun.

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